코로나19의 침술치료 사례.. 미국
Medical Acupuncture as a Treatment for Novel COVID-19-Related Respiratory Distress: Personal Experience from a Frontline Anesthesiologist
Medical Acupuncture. Published Online:19 Oct 2020 https://doi.org/10.1089/acu.2020.1467
www.liebertpub.com › acu.2020.1467
새로운 COVID-19 관련 호흡 곤란에 대한 치료로서의 의료 침술 : 최전선 마취 전문의의 개인적인 경험
요약
배경 : COVID-19는 다른 많은 다기관 기능 장애 중에서도 심각한 호흡 곤란을 유발합니다. 증상의 중증도에 따라 COVID-19에 대한 미국의 현재 치료는 보조 산소, 해열제, 진통제 및 기계적 환기를 포함하되 이에 국한되지 않는 지지 요법으로 구성됩니다.
사례 설명 : 이 사례는 COVID-19 바이러스에 감염되어 진단을 받은 뉴욕시 COVID 중환자 실에서 일하던 이전에 건강한 마취과 의사 및 의료 침술사에 대한 보고입니다. 이후 그녀는 흉막 통, 숨가쁨을 동반한 저산소증, 호흡 수 증가, 마른 기침, 기립성 저혈압, 두통 등 자가 진단으로 급성 증상이 있는 COVID 폐렴으로 확인되었습니다. 그녀는 증상이 시작될 때 부항 요법과 폐 증상이 시작될 때 의료 침술로 자가 치료를 하여 완전히 회복되었습니다.
결론 : 침술은 증상이 있는 COVID-19 폐렴 환자를 지원하는 치료에서 실행 가능한 보조요법으로 간주되어야 합니다.
서론
COVID-19라고 알려진 중증 급성호흡기 증후군 코로나 바이러스2는 2019년 12월 중국 우한에서 처음 확인되었습니다. 이 신종 코로나 바이러스는 현재까지 6.9%의 사망률로 400만 명 이상의 확진된 감염으로 전염성이 높은 것으로 알려져 있습니다. 1 이 글을 쓰는 시점에 확인된 치료법이나 백신은 없습니다. 현재 가장 흔한 증상은 발열, 오한, 숨가쁨, 근육통, 두통, 무감각증, 이상증, 기침, 인후통 등의 증상에 대한 지지 요법이 사용되고 있습니다.
COVID-19 치료에서 침술 및 기타 동의약 요법은 미국에서는 중국과 비교하여 그 활용률이 낮거나 과소 보고되고 있습니다. 예방, 치료 및 재활을 돕기 위해 중국 전통의학(TCM)을 사용하라는 중국 정부의 권고에 따라 중국침구협회는 COVID-19에 대한 침술 및 뜸 개입 지침을 개발했습니다. 이 지침에는 다양한 질병 과정 및 회복 단계에서 의사의 지시에 따라 침과 뜸을 자가 시술하는 방법에 대한 조언이 포함되어 있습니다. 2 중국은 2020년 2월 17일 현재 확진된 COVID-19 환자의 약 85%가 TCM으로 치료를 받았다고 보고했습니다. 3
환자로부터 서면 HIPAA 승인을 받은 이 사례 보고서는 중증 COVID 폐렴 4 과 일치할 가능성이 높은 폐 증상이 있는 최전선 마취 전문의 및 의료 침술사에 대한 설명으로 집에서 의료 침술 및 부항 요법으로 완전히 회복했습니다.
서술
구체적으로, 과거 병력이 없고 약물 사용이 없었던 뉴욕시 COVID 중환자실에서 근무하는 37세 여성 마취과 의사 및 인증을 받은 의료 침술사인데, 2020년 4월 17일 후각 및 피로 증상을 보여 비강 면봉 중합효소 연쇄 반응 검사에서 COVID-19 양성으로 확진되었다. 음성 반응으로는 폐 질환 없음, 심장 질환 없음, 신장 기능 부전 없음, 흡연력 제로 팩 등이 포함됩니다. 그 후 흉막염, 저산소증으로 인한 숨가쁨, 호흡 수 증가, 마른 기침, 기립성 저혈압 (80대의 수축기 혈압), 두통 등이 2일 후에 발생했습니다. 호흡률은 휴식시 85%의 맥박 산소 측정기 판독 값과 고통스러운 모집 호흡과 자가 프로닝시 92% –93%로 >30으로 나타났습니다.
열이나 오한이 발견되지 않았고 당시 뉴욕시의 매우 제한된 자원을 감안할 때 환자는 호흡 및 모집 호흡에 대한 지식과 중요하게는 산소 공급을 스스로 증가시키는 능력에 비추어 더 이상의 테스트를 수행하기 어려웠습니다.후각증이 시작되면 환자가 LU1(중부) 부위에 양측으로 건식 흡입 부항요법(플라스틱, 직경 1.5)을 시행한 후 몇 분 만에 상당한 부항 멍이 생겼으며, 이는 COVID-19 및 한의학의 관점에서 중대한 근본적인 독소를 반영합니다.
폐 증상이 시작되면 LU2(운문), LU6(공최), ST36(족삼리) 자리에 2일 동안 양측으로 침을 직접 투여하고 LU11(소상) 양측을 출혈시켰다. 두 번째 날 숨가쁨 × 30 분에 GV14(대추), 정천, Chuan Xi의 양측에 침을 썼다. Seirin 0.20 × 30mm 침을 모든 경혈에 사용하여 환자가 득기를 느끼는 지점까지 삽입 및 조작했습니다(경혈에 따라 1.5 ~ 2.5cm 등). 뜸은 사용하지 않았습니다. 치료 후 흉막성 흉통이 현저히 감소했으며 호흡이 주관적으로 더 쉬웠습니다(호흡 속도는 변하지 않았습니다). 맥박 산소 측정기는 또한 앉은 자세에서 90대 중반으로 눈에 띄게 개선되었습니다. 다른 약리학적 치료는 사용되지 않았습니다.
모든 폐 증상은 치료 2일 후 주관적으로 해결되었으며, 후각증도 해결되었습니다(2020 년 9월 22일 현재 여전히 그대로 유지됨). 대부분의 증상이 해결된 지 3주 후에 항체가 출현한 것으로 확인되었습니다
결과
자기 주도 의료 침술은 물론 모집 호흡 및 자가 치료에 대한 기존 지원 치료를 통해 환자는 입원하지 않고 1주일 이내에 중증 4 COVID 폐렴에서 성공적으로 회복되었습니다 .
토론
이 보고서는 성공적으로 COVID-19 폐렴 관련 급성 호흡기 증상으로 뉴욕시에서 일하는 최전선 마취과 의사를 위한 지원 치료의 일환으로 의료 침술 및 부항 요법의 적용을 설명합니다. 모든 단일 사례 보고서와 마찬가지로, 이는 이전의 위험 요인이 없었던 건강한 마취 전문의에게서 확인된 COVID-19 감염으로 인한 급성 임상 폐렴의 자가 진단이었기 때문에 한계가 있습니다. 이러한 결과가 다른 환자, 특히 기존 질환이 있는 환자에서 재현 가능한지 여부는 알 수 없습니다. 알려진 것은 환자와 같이 이전에 건강한 개인이 삽관을 필요로 하고 심각한 이환율과 사망률이 발생하는 중증 폐렴으로 진행된 많은 사례가 있다는 것입니다.
이 경우에, 환자는 인력 부족에다 인공 호흡기 부족, 혈액 부족, 산소 공급 부족에 이르기까지 의료 시스템에 중대한 부족이 목격된 시간과 장소에서 감염되었습니다. 이 환경에서 자기 주도적 침술과 부항은 이 환자가 입원을 피할 수 있는 방법이었습니다.
세계보건기구(WHO)는 2020년 3월 11일에 COVID-19를 전염병으로 선언했습니다. COVID-19는 전염성이 매우 높으며 대부분의 환자는 일부 호흡기 증상을 보입니다. 뉴욕시의 경우 4월에 병원에 입원한 사람들의 약 20%가 인공호흡기를 필요로 한다고 보고되었습니다. 5 이 글을 쓰는 시점에 완치가 확인되지 않았고 백신이 없었고, 심각한 인공 호흡기 부족과 향후 질병 재발 가능성6 이 지속되고 있다는 점에서, COVID-19 환자를 위한 다른 지원 치료 프로토콜을 조사하는 것이 합리적일 것입니다.
결론
TCM은 수천 년 동안 사용되어 왔으며 예상대로 과거 유행병 동안 사용되었습니다. 중국과 유럽 문헌에 COVID-19의 여러 단계에서 제시된 프로토콜에 따라 중의약 처방에 대해 많은 연구가 이루어져 왔다. 7, 8 그러나 COVID-19에 관한 침술 연구는 드물다. 침술 및 부항 요법은 환자에 대한 위험을 최소화하면서 상대적으로 실행하기 쉽습니다. 호흡기를 자극하고 저산소증과 고통을 개선하는데 사용할 수 있는 특정 폐 경락 점이 있습니다. 예를 들어 LU1과 LU6은 모혈과 극혈로 COVID-19와 관련된 호흡 곤란 및 흉막 통과 같은 호흡기 증상 문제에 대해 중요하고 강력한 경혈이다.
한 가지 제한 사항은 침술과 부항을 시행하려면 환자와 직접 접촉해야 하며, 완전한 개인 보호 장비가 확보되어야 한다는 것입니다. 이로 인해 침을 올바른 지점에 적용하는 것이 번거롭고 어렵습니다. 이것이 여전히 실행되겠지만, 대안은 자기 주도적 치료를 수행하거나 가상 교육을 통해 자격을 갖춘 절차주의자를 가르치는 일입니다. 이러한 개입은 잠재적으로 환자의 회복 가능성을 최적화하고 도움이 필요한 다른 사람들을 위해 인공 호흡기를 예비할 수 있습니다.