화침(火针)의 발전 과정과 여드름 치료 연구

화침(火针)의 발전 괴정과 여드름 치료 연구

火针发展源流及治疗痤疮的研究进展(http://www.jylw.com/39/wz910239.htm)

 

 

1 화침의 기원

 

화침요법은 고대 구침 중의 “大针”으로, 화침요법의 역사는 선진시대 이전으로 거슬러 올라가며 그 맹아, 발전, 성숙, 쇠퇴, 현대의 개량 및 발달단계를 거쳐 왔다.

 

1.1 화침의 명칭

 

화침의 명칭은 시대에 따라 조금씩 다른데, 《内经》에서는 “悴剌”、“燔针”라 지칭했고，《伤寒论》에서는 “烧针”，《千金要方》은 “火针”，《资生经》은 “白针”，촉나라 민간에서는 “煨针”이라 했고， 明대 이후 《针灸大成》、《针灸聚英》、《针灸集成》등에서는 모두 “火针”이라 불렀다.

 

1.2 화침의 치료범위

 

화침치료의 범위는 역사의 흐름에 따라 부단히 확대되어 왔다. 화침에 대한 적응증이 《内经》에 기록되어 있고, 《灵枢 经筋》에는 “焠刺者，刺寒急也，热则筋纵不收，无用燔针”하여 화침의 적응증이 寒痹임을 알 수 있다. 晋 陈延之《小品方》에 의하면, 외과 부골저, 石痈, 누루는 모두 화침의 적응증이라고 한다.

 

화침요법이 한창이던 송나라 때 의사 王执中[3]은 《针灸资生经》에서, '심비통 치료에 "화침을 미세하게 쓰면 심복에 구애받지 않고…'라고 기록되어 있을 정도로 心胃痛을 치료 함에 '화침으로 제경혈을 미세하게 찌르고…' 요통에는 '침을 불 속에 뜨겁게 하여 아픈 곳에 자침한다…'라고 기록되어 있을 정도로 화침은 내과 질환 치료에 응용되고 있다. 明 李时珍[4]《本草纲目》에서는 이르길, "그 법은 그 크기에 관계없이 平头针을 쓰는데, 붉게 태워 가볍게 翳 속에 烙하고, 그런 다음 翳를 터뜨리고 除翳药을 발라준다"고 하여 目翳에 대한 평두화침 치료에 대해 비교적 포괄적으로 논술하였다. 이는 화침이 이목구비에도 적용된다는 것을 알려준다.

 

신중국 성립 후 화침의 임상 응용의 발전은 새로운 전성기로 접어들었고, 刘씨의 호침을 이용한 화침은 화침의 유침 치료의 역사를 열었다[5]고 한다. 화침은 한증, 통증의 치료 뿐만 아니라 열증에도 적용되며 온열의 힘을 빌려 火毒热邪를 외부로 내보내, 내과, 외과, 부인과 소아과, 이비인후과, 피부과 등으로 그 화침의 치료범위가 확대되었다.

 

1.3 화침의 방법

 

孙思邈은 《千金要方 用针略例》에서, "화침은 봉침을 써서 기름으로 태워 맹열하게 하는데 열이 없으면 사람에 손실이 된다"라며 화침의 조작 과정에서는 침을 뜨겁게 해야 히며, 뜨겁지 않으면 사람에 손실이라고 지적했다. 《针灸大成 火针》에 이르길, "등불에 태워 빨갛게 하여 써야 효과가 있다. 빨갛지 않으면 병을 없애지 못하고 되레 사람에게 손실을 입힌다." 명대에는 화침의 조작방법을 매우 자세하게 설명하였는데, 高武의 《针灸聚英》에서는, "痈을 째서 毒을 빼는데, 농이 살 속에 있으면 피부로 잘 나타나지 않는 경우에는 연하게 단단하지 않은 궤양에 넓게 큰 경우 그 머리 꼬리와 중앙을 눌러 점을 찍고 각 세곳에 자침하여 째서 논을 빼주고 종양에 자침하면 누르지 않아도 농이 손을 따라 나온다. 혹 종양이 크고 농이 많으면 자침 즉시 몸을 옆으로 피해 농으로 몸이 더럽혀지지 않도록 한다. 고부는 또한 화침의 조작에는 적절한 열이 필요하고 준칙에 따라 깊이도 적당히 해야 한다고 지적한다. "과도한 심자는 피해야 하는데, 심자하면 오히려 경락을 상할 수 있다. 너무 얕아서도 안되는데 얕으면 병을 치료할 수 없으니, 적절한 깊이를 취해야 한다." 침을 발침할 때도 "무릇 화침을 시행함에 있어 일침을 한 후 빠르게 제거하고 유침해서는 안된다. 신속히 발침한 후에는 좌수로 빠르게 침공을 눌러주고, 통증이 그치지만, 눌러주지 않으면 통증이 심하다." 근대 贺氏三通法에서 ‘온통’은 화침요법으로 대표되는 온열자극이다.[6] 실천을 통해 贺교수는 전통 관념을 타파하고, 임상의 필요에 따라 화침의 조작을 速刺法、慢剌法、留针法、热针法、温针法 등으로 구분하여, 다양한 사람, 다양한 병증, 다양한 체질에 대한 똑같은 침자법의 폐단을 효과적으로 해결할 수 있도록 하였다.

 

2 치료 메카니즘

 

2.1 借火助阳(불을 가져다 양을 복돋운다)

 

화침은 침체를 가열하여 그 열을 몸에 끌어다 넣어 정기를 북돋우고 양기를 진작시키며 각종 경기 허손, 양기 쇠약의 질환을 치료하는 목적을 달성할 수 있다. 《素问 调经论》에 이르길, '혈기(血氣)란, 는 온(溫)을 즐기고 한(寒)은 싫어하니, 추우면 삽체되어 흐르지 못하지만, 온하면 삽체된 것이 소실되고 사라진다'고 하였다.

 

2.2 开门祛邪(문을 열어 사기를 제거한다)

 

화침은 인체의 경혈에 뜨거운 침을 자입하여 경맥의 바깥 문을 열어 사기가 나가는 길을 내준다. 《针灸聚英》 : "그 구멍을 크게 열어 그 문을 막지 않으면 여기를 통해 풍사가 나가게 된다."

 

2.3 以热引热(열로 열을 끌어낸다)

 

피부병은 열과 독이 많아 피부로 드러나는 火郁证이다. 여기에 화침치료를 쓸 수 있는데, 불의 힘을 빌어다 문을 억지로 열게 하여 투열로 기를 돌리고 열을 끌어다 밖으로 내보낸다. 《理瀹骈文》; “热证可以用热者，一则得热则行也，一则以热能引热，使热外出也”("열증(熱證)에 열을 쓸 수 있는 경우에는 한번 하여 열을 얻어 행하니, 한번 하여 열로써 열을 끌어올 수 있어 열이 나가도록 한다.")

 

3 여드름 치료

 

여드름은 얼굴에 많이 발생하며, 검은 여드름(黑头粉刺), 구진, 농포, 낭종, 결절이 특징인 모낭 피지선의 만성 염증성 질환으로, 그 발병률이 70~87%로 청소년의 심리 사회적 영향이 천식과 간질[7]을 능가한다. 가벼운 경우에는 여드름, 구진만 발생하고 심한 경우에는 결절, 낭종, 흉터 등의 훼손성 피부 손상을 형성할 수 있다. 여드름 환자는 쉽게 기분이 가라앉고 초조함과 분노가 일기 쉽다. 이처럼 여드름은 무시할 수 없는 심신질환으로 학습, 직장, 운동, 대인관계, 사회생활에 심각한 영향을 미쳐 환자의 삶의 질을 저하시킬 수 있다[8]. 여드름의 원인은 복잡성, 다양성을 특징으로 하여 그 치료법도 많지만, 지금껏 제대로된 이상적인 치료방법을 찾지 못한 원인, 특히 심한 낭포성 여드름 치료는 더욱 까다롭다.[8] 대부분의 약물은 대증 치료여서 체질에 다른 조절이 어렵고 일부 약물은 부작용이 있기 때문에 여드름 치료는 전통중의학 치료가 장점을 갖는다. 최근에는 여드름 치료에 화침이라는 전통요법이 쓰이고 있는데, 효과가 아주 좋다고 한다.

 

3.1 작용원리

 

화침요법은 침체를 화염에 붉게 태운 후 피부를 자극하는 것으로, 이러한 임상상의 I~라이트Ⅱ 화상에 해당하는 열의 자극으로 피부의 표피와 진피, 심지어 근층까지 손상을 입혀서, 해당 부위 부근의 혈관을 확장시켜고 혈관벽의 침투성을 높이며 혈장이 혈관벽 내로 삼출되어 신체의 반응성이 강화되어 피부의 면역 메커니즘을 향상시키는 작용을 한다. 또한 여드름 치료에서, 화침은 모낭에 직접 작용하여 모낭을 열게 하고 피지염성 물질을 배출하여 염증 소멸을 촉진한다.[9] 여드름과 같은 미생물에 대한 직접적인 살멸작용과 함께 그 생존환경을 직접 파괴한다. 결절낭종형 여드름의 경우에는 두터운 낭벽을 직접 찌르거나 증식된 결체조직을 파괴하여 피부 부패를 제거하는 새로운 효능을 보였다. 그 결과 반흔 형성을 방지하거나 경감하고 피부의 회복을 촉진한다.

 

3.2 화침의 조작 방법

 

화침요법의 조작은 다른 침자 방법과 다르다. 침체를 뜨겁게 달궈 빠른 속도로 자입해야 하기 때문에 "稳、准、快" 동작이 관건임을 잘 파악해야 한다. 안면 여드름 환자는 누운 자세로(경배부 등의 피부 손상 환자는 엎드린 자세), 의사는 환자의 두경부 끝에 앉아 피부 손상 부위를 충분히 드러내고 침점을 잘 선택한다. 왼손에는 알코올 램프를 들고 가능한 한 시술부위에 가깝게 하고, 오른손 엄지 식지, 중지로 침병을 잡고 침을 화염 속에 넣어 먼저 침체를 가열한 후 이어 침첨을 가열하여 침이 하얗게 되도록 한다. 먼저 피부 손상부에 점자하고, 침을 달군 후 오른손으로 손목의 힘을 사용하여 침을 잡고 신속하게 피부 손상부에 수직으로 자입한다. 피부 손상이 丘疹、黑头、脓疱이면 한번의 점자 자침이면 족하고 잘 눌러준다. 피부가 손상되어 결절이 굳어진 경우에는 그 중심과 주변 여러 곳에 찔러주고 누르지 않는다. 낭종이라면 그 벽을 찔러 터뜨리면 빈 느낌이 나고, 면봉으로 가볍게 주머니를 농을 깨끗이 닦아낸다.[10]

 

3.3 주의사항

 

李学川[11]은 《针灸逢源》에서, "무릇 화침을 사용할 때는 반드시 먼저 환자를 위로하고 두려워하지 않도록 해야 한다"고 강조한다. 즉 수술 전 긴장을 완화하고 충분히 설명하여 환자의 공포심을 해소하라는 것이다. 화침 사용시에는 큰 혈관, 신경 등을 피해 불의의 사고가 발생하지 않도록 해야 하며, 흉터가 잘 생기는 체질의 환자는 화침 치료가 적합하지 않다. 치료기간 동안 음식은 담백한 것으로 한다. 만약 침술 당일 침 구멍이 높고 빨갛게 되어 가려움증이 생기면 범위가 넓어지지 않도록 긁지 말아야 한다. 이것은 화침에 대한 기체의 정상적인 반응으로 감염 가능성은 매우 적다.[12] 침 구멍이 오염되지 않도록 주사 후 당일에 샤워를 하지 않도록 한다.

 

3.4 임상응용

 

任幼红 등[13]은 화침의 여드름 제거 치료 효과를 살펴본 결과 58건의 환자 중 전치 42건, 호전 12건, 무효 4건으로 총 93%의 효율을 보였다고 한다. 黄蜀 등[10]은 개방적인 실험설계 기법으로 샘플 1,068례를 수집하여 화침 치료에 의한 여드름의 임상 치료 효과를 관찰한 결과 폐열형 유현율(愈显率)이 78.5%, 습열형 80.8%, 冲任不调型 77.4%, 血瘀痰凝型 80.1%로 나타나 화침 치료의 여드름 치료 효과가 확실하고 독성 부작용은 없는 것으로 나타났다. 杨帆 등[14]은 화침과 한약팩으로 결절낭종 여드름 치료의 임상적 효과를 살펴본 결과 총 92.8%의 효율이 나타났다. 宋川 등[9]은 멘토인 황촉 교수의 여드름 치료 노하우를 총화하여 피부 손상 변증 치료, 화침 조작, 여드름 치료 종합 방안 마련하고, 심신 동치, 중증 방지 등을 종합하여 여드름 치료의 새로운 영역을 개척하였다. 雒映宏 등[15]은 낭종형 여드름 40례를 수집하여 海藻玉壶汤을 가감 배합한 화침 치료를 시행하여, 관찰 결과 총유효율은 97.50%로 나타났다. 李菊莲[16]은 화침과 여드름 치료에 여드름을 찌르는 임상치료 효과를 관찰한 결과, 치유율은 62.69%, 愈显率는 94.03%로 나타났다. 王丽娜 등[17]은 화침요법에 복용한약을 배합한 낭종형 여드름의 치료효과 및 환자 외주혈 인터루킨(IL-2)의 영향을 관찰한 결과, 복용한약에 의한 낭종형 여드름 치료에 좋은 임상효과가 있으며 환자외주혈 IL-2의 표현에 조절작용이 있는 것으로 나타났다. 杨素清[18]은 枇杷清肺饮을 배합한 화침 치료의 肺经风热型 여드름 임상치료 효과를 관찰한 결과 총 93.3%의 유효율이 나타났으며, 결론적으로 그 치료 효과가 뛰어났다고 한다. 吴??玮[19]는 연구를 통해 불은 실험성 여드름의 피부 손상 국소 병리에 미치는 영향을 설명하였다. 화침 치료 여드름의 작용 메커니즘을 초보적으로 밝혀냈다. 여드름 피부 손상의 병리 변화를 통해 여드름 치료 효과를 발휘할 수 있다고 한다. 이는 화침 치료의 여드름 임상 치료 효과에 대한 객관적인 근거를 제공한다.

 

4 결어

 

여러 문헌에서 볼 수 있듯이 화침은 한가지 전통침법은 호침과 뜸의 이중 기능[20]을 가지고 있으며, 국부 손상 부위의 点刺로 散结, 敛疮, 배농작용이 뛰어나 피부손실을 빨리 가라앉게 한다. 적응범위가 넓고 효과가 빠르며 부작용 없이 조작이 간단하다는 장점이 있기 때문에 여드름 치료에는 한약 내복, 중성약 경구복, 자락방혈, 果酸 등과 병용하여 시너지 효과를 나타낸다. 하지만 현재 화침 치료에 관한 여드름 연구는 임상 치료 효과 관찰에 그치고 있다. 임상실험 연구가 아직은 미진하고 화침 치료는 일정한 통증을 느끼게 된다. 환자가 일정한 공포심을 느끼기 때문에 더 보완해야 제대로 보급될 수 있다.

 

参考文献
[1] 梁海珊，赖梅生. 火针治疗损容性疾病的进展与实践[J].中医外治杂志，2012，21（4）：58-59.
[2] 高希言.火针的起源与发展[J].中华医史杂志，1990，20（4）：203-204.
[3] 宋?王执中.针灸资生经[M].北京：人民卫生出版社，2007.
[4] 明?李时珍.本草纲目[M].北京：人民卫生出版社，2004.
[5] 黄昌锦.火针疗法的发展源流[J].中国针灸，2013，33（5）：457.
[6] 王麟鹏.国医大师贺普仁针灸三通法概述[J].上海针灸杂志，2010，29（4）：206.
[7] 中国痤疮治疗指南专家组.中国痤疮治疗指南（2014修订版）[J]. 临床皮肤科杂志，2015，44（1）：51.
[8] 涂平.痤疮治疗进展―中国痤疮治疗共识会推荐治疗方案[J].中华皮肤科杂志，2003，36（7）：421-422.
[9] 宋川，郑肖.黄蜀火针治疗痤疮经验总结[J].中医外治杂志，2010，19（3）：61.
[10] 黄蜀，周建伟.火针疗法治疗痤疮1068例临床研究[J].上海针灸杂志，2008，27（2）：10-13.
[11] 明?李学川.针灸逢源[M].上海：上海科学技术出版，1987.
[12] 盛丽，孙敬青.火针疗法图解-贺氏针灸三通法之一[M].济南：山东科学技术出版社，1998：16.
[13] 任幼红，张文平.火针配合刺络拔罐治疗痤疮58例[J].上海针灸杂志，2005，24（4）：16.
[14] 杨帆，夏庆梅.火针配合中药面膜治疗结节囊肿型痤疮的临床疗效观察[J].天津中医药，2009，26（3）：239.
[15] 雒映宏，陈芳.海藻玉壶汤加减配合火针治疗囊肿痤疮临床观察[J].中华医学美学美容杂志，2011，17（2）：141-142.
[16] 李菊莲.火针合刺络放血治疗寻常痤疮67例临床观察[J].世界针灸杂志：英文版，2013，23（4）：49.
[17] 王丽娜，钱方.火针疗法配合口服中药治疗囊肿型痤疮的疗效观察及对外周血白介素-2的影响[J]. 湖北中医杂志，2014，36（7）：13.
[18] 杨素清，王洋洋.枇杷清肺饮联合火针治疗肺经风热型寻常痤疮的临床观察[J].中医药学报，2015，43（1）：115.
[19] 吴??玮.火针治疗痤疮的机理研究[J].中国民族民间医药，2010（10） ：13.
[20] 贺普仁.针具针法[M].2版.北京：科学技术文献出版社，2003：222.
（收稿日期：2015.10.27）