<난경>의 복진법(노트)

오장(五臟)의 적취(積聚)와 복진 위치

『난경』 제16난에서는 오장의 병이 복부에 나타나는 특정 위치를 규정하고 있습니다. 이를 통해 어떤 장기에 병이 있는지 파악합니다.

장기	위치	진단 증상 (복부의 반응)
간 (肝)	좌협하 (左脇下)	왼쪽 갈비뼈 아래에 덩어리가 만져지거나 통증이 있음
심 (心)	제상 (臍上)	배꼽 위(거궐~중완 부위)에 딱딱한 것이 있거나 두근거림
비 (脾)	제당 (臍當)	배꼽 바로 주위가 딱딱하거나 통증이 있음
폐 (肺)	우협하 (右脇下)	오른쪽 갈비뼈 아래에 덩어리가 만져짐
신 (腎)	제하 (臍下)	배꼽 아래(관원~기해 부위)에 덩어리가 있거나 맥동이 느껴짐

 

간의 복진과 활용

위의 표와 같이 간의 병증은 주로 좌협하(左脇下, 왼쪽 갈비뼈 아래)의 반응으로 나타난다. 병적 반응이 있으면 '간적(肝積)' 또는 '비기(肥氣)'라 하는데, '엎어놓은 잔과 같고 줄기가 있는 듯한' 느낌이라고 했다. 간기울결(肝氣鬱結)의 전형적인 모습이다. 

세 손가락(식지 중지 약지)을 모아 왼쪽 갈비뼈 아래를 깊숙히 눌러 그 반응(통증, 근 긴장 정도, 덩어리, 가스 등)을 확인한다. 

복진은 물론 맥진과 겸한다. 통증, 덩어리 등의 경우 현맥(弦脈)이 나타날 가능성이 높다. 

아울러 진단처는 곧 치료점이 된다. 간모혈인 기문이 직접 활용 가능하고 간 원혈인 태충이 활용된다. 아울러 배유혈에서 간유도 함께 활용한다. 간유혈의 압통도 나타날 수 있다. 

 

심의 복진과 활용

심의 복진은 신궐(배꼽)에서 중완(中脘), 거궐(巨闕)에 이르는 심하(心下) 부위이다. "심의 적취는 배꼽 위에 있으며, 그 크기가 팔뚝(臂)만 하고 배꼽 위에서 검기(劍器, 칼 끝)처럼 치솟아 있다"고 했다. 이를 '심적(心積)' 또는 '복량(伏梁)'이라 한다. 주로 정신적 스트레스, 화병, 불안증, 불면증 환자에게서 뚜렷하다. 

신궐 위 명치 부근에서 유난히 강한 맥을 보이며, 눌렀을 때 숨이 막히는 답답함을 호소한다. 심하면 손도 못대게 아파하는데 이는 신경의 기가 맻힌 것으로 본다, 

한편 신간 동기가 중완 위로까지 치받아 올라오는 현상은 심의 기가 안정되지 못하고 위중한 상태로 본다

심의 복진 역시 맥진과 상참한다. 심의 이상은 세맥이 나타나거나, 신장의 맥인 침석맥(沈石脈)이 나타기도 하는데 이는 예후가 좋지 못하다고 본다

치료는 심하의 강한 맥동을 끌어내리거니, 하초(신)의 기를 끌어올려 심기를 잡아 주는 접근을 취한다. 

 

비의 복진과 활용

복진의 위치는 제당(臍當) , 즉 배꼽과 그 주위이다. 

"비의 적취는 배꼽 바로 위에 있으며, 그 크기가 엎어놓은 잔(覆杯)과 같고, 오랫동안 낫지 않으면 사지(四肢)를 쓰지 못하게 된다."고 했다. '비적(脾積)' 또는 '비기(痞氣)'라고 했다. 만성 소화불량, 부종, 무기력증, 근육 위축 환자에게서 자주 나타난다.

배꼽 주위를 눌렀을 때 솜뭉치처럼 푹신하지 않고, 딱딱한 저항감이 느껴지는 상태로, 소화되지 않은 음식물이나 담음(痰飮)이 정체된 결과로 본다. 반대로 배꼽 주변이 힘없이 쑥 들어가고 탄력이 전혀 없다면, 이는 비기(脾氣)가 극도로 허약하여 영양 물질을 생성하지 못하는 상태이다. 피부색이 누렇게 뜨거나 복부 피부가 탄력을 잃고 늘어지는 현상도 비병(脾病)의 중요한 징후이다.

맥은 완맥(緩脈)을 보인다. 한편 현맥(弦脈)처럼 날카롭다면 간기가 비를 누르는 형국이다.

신궐 주변의 긴장을 풀어내는 것이 기본이다. 아울러 중완, 천추, 공손(비의 낙혈) 등이 활용된다. 

 

폐의 복진과 활용

배꼽을 기준으로 오른쪽 갈비뼈 아래 부위(우협하(右脇下)를 살핀다.

"폐의 적취는 오른쪽 갈비뼈 아래에 있으며, 그 형태가 엎어놓은 잔(覆杯)과 같고 기운이 위로 치솟아 숨이 가쁘다."라 했다. '폐적(肺積)' 또는 '식분(息賁)'이라고 한다. 만성 기침, 천식, 비염, 혹은 피부 질환 환자에게 자주 나타난다.

우협하를 눌러 손가락이 잘 들어가지 않을 정도로 단단하거나 저항감이 있다. 통증이 있더나 기침이 심하게 나기도 한다. 폐기가 아래로 내려가지 못하는(숙강) 것이다. 

맥은 부삽맥(浮澀脈, 뜨면서 껄끄러운 맥)이 특징적이다. 심맥인 홍맥(洪脈)처럼 나타난다면 심열이 폐를 태우는 형국이다. 

폐모혈인 중부, 우측의 기문 일월 등과 폐경의 합인 척택 등이 활용된다. 

 

신의 복진과 활용

신궐에서 관원/중극에 이르는 하복부 전체가 대상이다. 

"신의 적취는 배꼽 아래에 있으며, 그 기운이 아랫배에서 가슴까지 치솟아 올라가는 모습이 마치 새끼 돼지가 달려가는 것(奔豚)과 같다."고 했다. '신적(腎積)' 또는 '분돈(奔豚)'이라고 한다. 만성 피로, 정력 감퇴, 노인성 질환, 하체 무력, 비뇨기 질환 등의 핵심 지표이다. 

하복부의 탄력을 살피는데, 아랫배가 물렁물렁하고 감각이 둔하며 힘이 없는 상태(소복불인(小腹不仁))이면 신허아고, 아랫배가 활시위처럼 팽팽하게 긴장되어 손을 대기 어려운 상태(소복현급(小腹弦急))이면 신음부족이다.

맥은 침석맥(沈石脈, 깊게 가라앉아 돌처럼 단단한 맥)을 특징으로 한다. 

치료는 '납기(納氣)'와 '온신(溫腎)'의 관점에서 접근한다. 관원/기해, 신수/먕문. 신의 원혈인 태계를 활용한다. 

 

장기	위치	오행	핵심 증상
심(心)	제상(배꼽 위)	火	맥동이 위로 치솟음, 가슴 답답함
비(脾)	제당(배꼽 주변)	土	배꼽 주위가 딱딱하거나 헛부름
신(腎)	제하(배꼽 아래)	水	아랫배 힘이 없거나 맥이 흩어짐
간(肝)	좌협하(왼쪽)	木	왼쪽 갈비뼈 아래 통증, 긴장
폐(肺)	우협하(오른쪽)	金	오른쪽 갈비뼈 아래 저항감, 기침

 

신간동기(腎間動氣)와 제하동기(臍下動氣)

*『난경』 제8난과 제66난 등에서 강조하는 핵심 개념이다.

배꼽(神闕) 주변, 특히 배꼽 아래를 살핀다.

신간동기는 '오장육부의 근본'이자 '십이경맥의 뿌리'이다.

배꼽 주위에서 적당한 힘이 있고 리드미컬하게 뛰는 박동이 느껴지는 상태가 정상이다. 박동이 너무 미약하거나(기허), 너무 조급하게 치받거나(수역/화부), 혹은 아예 느껴지지 않는 경우 생명력이 쇠약해진 것으로 본다.

 

<난경> 복진의 임상적 특징

① 찰(察)과 안(按)의 조화

단순히 눈으로 보는 것이 아니라, 손가락으로 누르고(按), 밀고(推), 탐색하는(探) 과정이 중요하다. "세 손가락을 밀착시켜 깊이 탐색한다"는 방식이 전형적인 <난경>식 복진이다.

 

② 맥진과의 상참(相參)

<난경>의 복진은 물론 촌구맥(寸口脈)과 상참한다.

예를 들어, 손목에서 맥이 침(沈)하고 삽(澁)한데 복부의 좌협하에 덩어리가 있다면 '간적(肝積)'으로 확진하는 식이다.

"복맥의 위치 편전이 곧 촌구맥의 변화와 같다"는 논리가 성립된다.

 

③ 예후 판정 (사증의 구별)

<난경> 복진은 병의 경중을 가리는 데 매우 엄격하다.

유근(有根), 즉 배꼽 주위의 맥동이 깊고 힘이 있으면 치료가 가능하다.

무근(無根), 즉 맥동이 뜨고 흩어지거나, 위치가 중완 위로 치솟으면(상기) 정기가 바닥난 것으로 보아 예후가 좋지 않다고 판단한다.