도침의학 체계 개론(朱汉章)

도침의학 체계 개론

针刀医学体系概论

  / 朱汉章 (北京中医药大学)

    中国工程科学  2006年7月 第8卷第7期

 

[초록] 도침의학은 한의학 기본 이론의 지도 하에 현대 과학기술의 성과(서의학의 새로운 성과 포함)를 흡수하여 재창조됨으로써 형성된 새로운 의학 이론 체계이다. 30년 간의 발전을 거쳐 일련의 완벽한 이론 체계를 형성하였으며, 한의학이 기본 이론 방면에서 현대화를 이룬 성공적인 모범 중 하나이다. 이는 4대 기초 이론과 6대 구성 부분으로 이루어져 있는데, 4대 기초 이론은 폐쇄형 수술 이론, 만성 연부조직 손상의 병인병리학 이론, 골증생(골다공증 및 골골형성 등)의 새로운 병인학 이론, 그리고 척추 구대 병인학 및 인체에 방대한 전기 생리 회로가 존재한다는 이론이다. 6대 구성 부분은 도침의학 병리생리학, 도침의학 영상학, 도침의학 수법학, 도침의학 진단학, 도침의학 치료학 및 도침의학 간호학이다. 임상 실천과 심층적 연구를 거쳐 그 이론이 끊임없이 심화되고 치료 기술이 점차 향상되며 적응증 범위가 계속 확대됨으로써 독특한 의학 신학문이 되었고, 오늘날 의학상의 각종 난제를 해결하기 위한 새로운 길을 개척했으며, 임상 연구와 실험 연구 방면에서 다수의 성과를 거두었다.

 

1. 도침의학 간사(簡史)

 

도침 요법은 1976년에 탄생하였고, 1978년에 장쑤성 위생청 중점 과학연구 과제로 지정되었으며, 1980년에 장쑤성 위생청은 장쑤성 인민병원, 성 중의원, 난징 중의학원 제2부속병원 및 난징 철도의과대학 부속병원 등을 조직하여 소침도 요법에 대한 엄격한 임상 실증 검증을 진행하였고, 1984년에 전문가 감정을 통과했다.

1986년에 장쑤성 정부의 승인을 받아 전국으로 보급되었고, 2003년에 "도침 요법"이 국가 감정을 거쳐 명칭이 "도침의학"으로 확정되면서 "도침의학"이 비로소 탄생하였다.

2004년에 교육부가 4명의 원사를 포함한 고위급 감정회를 조직하였으며, "도침의학의 이론, 기술 및 기구가 모두 독창성을 지니고 있으며, 특히 진료 기술 방면에서 국제 선두 수준에 도달했다"고 일치되게 인정하였다.

 

2. 정의

• 도침: 침의 이념으로 인체에 자입하고, 인체 내에서는 다시 칼의 치료 역할을 발휘할 수 있는 의료기기를 도침이라 부른다.

도침(표지 그림 아래 참조)은 침구침과 수술칼의 융합체로서, 그 형태는 침구침과 유사하며 약간 더 굵고 직경은 1mm이다. 침끝 부위에는 칼날이 있으며 폭은 0.8mm로 침체와 수직을 이룬다. 납작한 조로박(표주박)형 침잡이와 칼날은 동일 평면상에 위치한다.

따라서 도침은 침자 수법을 통해 침구 작용을 발휘할 수 있을 뿐만 아니라, 체내에서 절개, 박리 등의 수술칼 작용도 수행할 수 있다.

도침은 침구침처럼 인체에 자입될 수 있기 때문에 절개와 박리를 진행할 때 발생하는 손상이 매우 작다.

• 도침 요법: 정밀 해부, 입체 해부, 동적 해부 등의 지식 지도 하에 도침을 응용하여 다양한 질병을 치료하는 방법을 말하며, 도침 요법은 도침의학 치료학의 총칭이다.
• 도침의학: 한의학 기본 이론의 지도 하에 현대 서의학 및 자연과학의 성과를 흡수하여 창조함으로써 형성된 의학 신학문이자 완벽한 이론 및 진료 체계이다.

3. 침도(针刀) 의학 이론의 새로운 인식

 

3.1 침도의학의 폐쇄형 수술에 대한 새로운 인식

폐쇄형 수술은 근대 의학이 지속적으로 추구해 온 이상이었으나, 폐쇄형 수술에 대한 일련의 이론을 정립하지 못하여 실현되지 못했다. 개방형 수술의 이론은 폐쇄형 수술을 지도할 수 없으며, 설령 억지로 시행한다 해도 성공하기 어렵다. 침도의학은 8가지 측면에서 폐쇄형 수술의 기본 이론과 방법을 확립함으로써 폐쇄형 수술을 조작 가능한 단계로 진입하게 하였고, 이에 따라 침도 치료 기술이 최근 30년 동안 급속한 발전을 이루었다.

기초 해부학 지식부터 구체적인 조작 원칙과 방법에 이르는 세트를 포함하여 폐쇄형 수술 이론 체계를 구축하였으며, 폐쇄형 수술 기구를 발명하여 폐쇄형 수술이 임상에 광범위하게 응용될 수 있도록 하였다. 개방형 수술을 폐쇄형 수술로 전환하려면 이론적 혁신 외에도 그에 상응하는 수술 기구가 반드시 뒷받침되어야 하므로, 서로 다른 유형의 질병에 사용할 수 있도록 14개 유형 33개 모델의 침도를 연구·제작하였다.

 

개방형 수술은 직시 상태에서 진행되는 반면, 폐쇄형 수술은 맹시(눈으로 보지 않는 상태)로 시행되므로 폐쇄형 수술의 난이도가 훨씬 더 크다. 정밀한 해부학 지식은 폐쇄형 수술을 시행하기 위한 전제가 된다. 폐쇄형 수술은 해부학 지식에 대한 요구가 더욱 높으며, 다음을 포함할 수 있다:

• a. 정밀 해부학적 정위: 즉, 인체의 국소 정밀 구조를 숙지하여 맹시 상태에서도 병변 조직을 정확하게 조준하여 시술함으로써 건강한 조직에 대한 손상을 최대한 줄이는 것이다.
• b. 입체 해부학적 정위: 즉, 인체의 입체 구조 층위를 숙지하여 수술 중 침도가 안전한 수술 입체 경로를 따라 체내로 진입하도록 보장하는 것이다.
• c. 동태 해부학적 정위: 즉, 비표준 체위에서의 해부학적 구조를 숙지하여 환자가 사지 기형이나 강박 체위에 처해 있을 때 정확하게 정위할 수 있도록 보장하는 것이다.
• d. 체표 정위: 즉, 체표와 내부 해부학적 구조가 상응하는 점 또는 선과 관련된 표면 해부학적 위치를 서술하는 것이다. 체내 구조가 체표에 투영되는 위치를 명확히 이해해야만 신경, 혈관 등의 건강한 조직과 중요 장기가 손상되는 것을 효과적으로 방지할 수 있다.

위의 4가지 점은 과거의 해부학 저서들에서도 모두 언급된 적은 있으나 체계적이지 않았다. 침도의학은 장기간의 임상 과정에서 이 방면에 대해 체계적인 연구 작업을 진행하였다.

 

폐쇄형 수술의 요구에 부합하고 침도 기구의 특성과 결합하여 독특한 조작 규정을 제안하였으며, 다음을 포함한다:

• a. 폐쇄형 수술 진침도 4단계 규정: 정점(定点), 정향(定向), 가압분리(加压分离), 자입(刺入)으로, 이를 통해 정밀한 정위를 효과적으로 보장하고 신경, 혈관 등 중요 조직의 오상을 방지한다.
• b. 폐쇄형 수술의 11가지 서로 다른 수술 입법(입로): 주로 일반 수술 입로, 골성표지 수술 입로, 수법추개 수술 입로, 폐쇄형 절골 수술 입로, 조직 층위별 수술 입로 등이 포함된다. 서로 다른 질병과 부위에 따라 서로 다른 수술 입로를 채택하여 임상 조작이 안전하면서도 효과적이도록 보장한다.
• c. 폐쇄형 수술 방법은 총 23종: 기본 방법은 절개, 박리, 송해(유착 해제), 삽소(긁어내기) 등이다. 서로 다른 부위와 서로 다른 병리적 변화에 맞추어 서로 다른 수술 방법을 운용하여 인체가 건강한 상태로 회복되도록 한다.

개방형 수술은 질병을 치료하는 동시에 비교적 큰 손상을 초래하기 때문에 흔히 후유증과 합병증을 유발한다. 따라서 선인들도 내시경 외과학, 주사 외과학 등 폐쇄형 수술의 방법을 부단히 탐구해 왔으나 모두 외과학을 대체할 수 없었다. 폐쇄형 수술에 필수적인 해부학 체계, 폐쇄형 수술의 조작 기술 및 폐쇄형 수술의 기구를 구축하지 못했기 때문에 폐쇄형 수술은 줄곧 인류의 이상이었을 뿐 현실이 되지 못했다. 침도의학이 등장하고 나서야 비로소 인류의 폐쇄형 수술에 대한 이상을 진정으로 실현하였고, 기초 해부학 지식부터 구체적인 조작 원칙과 방법에 이르는 세트를 포함한 폐쇄형 수술 이론 체계를 창립하였으며, 폐쇄형 수술 기구를 발명하여 폐쇄형 수술이 임상에 광범위하게 응용될 수 있도록 하였다. 개방형 수술을 폐쇄형 수술로 전환하려면 이론적 혁신 외에도 그에 상응하는 수술 기구가 반드시 뒷받침되어야 하므로, 서로 다른 유형의 질병에 사용할 수 있도록 14개 유형 33개 모델의 침도를 연구·제작하였다.

 

3.2 침도의학의 만성 연부조직 손상에 대한 새로운 인식

만성 연부조직 손상에 관하여 각종 학설이 존재하지만, 만성 연부조직 손상은 여전히 오랫동안 잘 낫지 않는 대표적인 질환군이다. 이들 질환의 근본적인 병인을 찾아내려는 것은 국내외 의학계가 끊임없이 추구해 온 목표였다. 침도의학은 만성 연부조직 손상의 개념과 범위를 체계적으로 제안하였고, 임상에서 광범위하게 존재하면서도 유효한 치료 수단이 부족했던 만성 연부조직 손상 계통의 질환을 대상으로 장기간의 임상 실천과 관찰을 거쳐 그 병인과 병리에 대해 새로운 인식을 갖게 되었다.

 

1) 연부조직의 범위를 재정의함: 과거의 의학 이론은 연부조직을 운동계에 국한시켰으나, 침도의학은 인체에서 유일한 경조직(골조직)을 제외한 모든 조직이 연부조직에 포함된다고 본다. 왜냐하면 이들은 유사한 역학적 특성을 가지고 있으며, 그 손상의 병리 변화 과정 역시 동일한 규칙성을 가지기 때문이다. 이는 연부조직 손상 이론에 대한 중대한 돌파구이며, 임상에 중요한 지도적 의의를 지닌다. 또한 내장 조직·기관의 만성 질환에 대한 과거의 치료 사상과 방법을 변화시켰으며, 이처럼 완고한 만성 내장 조직·기관 질환의 치료를 위한 유효한 방법을 찾아내었다.

 

2) 만성 연부조직 손상의 개념을 명확히 함:

내포(The intension)는 연부조직이 각종 손상을 받은 후, 치료와 자가 수복 과정에서 특정 조건 하에 새로운 치병 요인을 발생시켜 새로운 만성 연부조직 손상 계통 질환의 발생을 야기한다는 것이다.

외연(The extension)은 만성 연부조직 손상이 오래 끌며 낫기 힘든 만성 질환으로서, 내·외·부·아과(內外婦兒科)의 온갖 난치병을 아우른다는 것이다.

 

3) 연부조직 손상의 각종 형태를 제안함: 연부조직 손상의 형태는 폭력성 손상, 축적성 손상, 정서성 손상, 피로성 손상, 침해성 손상, 자중성 손상, 수술성 손상, 병손성 손상, 환경성 손상, 기능성 손상 등 10대 부류를 포함한다고 보았으며, 이는 만성 연부조직 손상에 대한 인식 시야를 크게 넓히고 많은 만성병의 본질에 대한 인식을 높였다.

 

4) 연부조직 손상의 병리 변화 과정을 최초로 제안함:

손상 -> 생물물리학적 변화(골절 이전, 골착봉, 근출조) -> 역학적 상태 변화 -> 연부조직·기관의 파괴 -> 압박, 견인, 이완 유발 -> 대량의 세포 파열 괴사, 조직 삼출물이 체내 이물질로 됨 -> 주변 조직 자극으로 통증 유발 -> 생화학적 변화 발생(브래디키닌류, 5-하이드록시트립타민류 등 화학물질 함량의 변화) -> 인체가 신경반사 시스템, 체액조절 시스템을 통해 작용함 -> 생리 병리 과정의 변화 발생(파괴된 기체 조직은 수복되어야 하고 교란된 생리 기능은 회복되어야 함) -> 병구(병변 구역)의 관련 조직이 보호 메커니즘으로 인해 경계 상태에서 제동됨 -> 반흔, 유착, 구축, 폐색 생성 ->새로운 병리적 요인 형성.

 

5) 만성 연부조직 손상 질환의 근본 병인은 인체의 동적 평형 실조라고 봄: 인체의 조직과 기관이 특정한 시간과 공간 범위 내에서 자유롭게 활동할 수 있는 것을 동적 평형이라 하고, 그 반대를 동적 평형 실조라고 한다. 동적 평형 실조를 초래하는 기본 병리적 요인에는 유착, 구축, 반흔 및 폐색이 있다.

 

6) 인체 내장이 각종 형식의 손상을 받은 후 자가 수복을 거쳐 최종 결과 역시 유착, 구축, 반흔, 폐색이 되며, 새로운 병리적 요인을 형성하고 내장 실체의 동적 평형 실조와 유체의 동적 평형 실조를 야기함: 따라서 내장의 만성 손상성 질환과 운동계의 만성 연부조직 손상성 질환의 본질은 같다.

 

연부조직 장력성 통증에 대한 실험 연구, 침도의학의 통증 방면 연구 및 응용, 침도疗법(요법)이 횡돌기증후군 토끼 혈장 트롬복산 $B_2$ 및 $6$-케토-프로스타글란딘($6$-keto-PGF$_{1\alpha}$) 수준에 미치는 영향 등의 과제 연구를 통해 상기의 새로운 인식이 성립함이 입증되었다. 이 인식의 지도 하에 만성 연부조직 손상 질환을 치료하여 매우 좋은 임상 요효(치료 효과)를 거두었으며, 만성 연부조직 손상에 대한 인식을 새로운 수준으로 끌어올렸다.

 

3.3 침도의학의 골증생(골다공증/골극형성)에 대한 새로운 인식

골증생(뼈자람) 질환은 줄곧 인류의 건강을 괴롭혀 온 대표적인 질환군으로, 과거에는 그 병인이 퇴행성 변화라고 보편적으로 여겨졌다. 인간의 노화는 지연시킬 수는 있으나 역전시킬 수는 없으므로, 골증생과 같은 부류의 질환은 근본적으로 치료가 불가능하다는 것을 의미한다. 이러한 병인학 이론은 임상 의사들로 하여금 골증생 질환 치료에 대한 자신감을 완전히 상실하게 만들었으며, 의학 연구자들로 하여금 골증생 치료 방법에 대한 연구가 헛된 일이라고 한때 여기게 만들었다.

방대한 연구와 임상 실천을 거쳐, 침도의학은 골증생의 근본 병인이 인체 내력(力學) 상태의 이상 변화——인체 내력 평형 실조라고 본다. 그 기본 내용은 다음과 같다:

• a. 인체 생명 활동에서 역학적 요소의 중요 한 역할과 역학적 요소 실조가 생명 활동에 미치는 영향.
• b. 체내외 역학 상태 변화에 대한 인체의 적응과 조절.
• c. 연부조직 역학 상태의 이상 변화에 대해 인체가 취한 대항성 조절의 결과——골증생.
• d. 이러한 적응성 변화의 세 단계는 경화, 칼슘화(석회화), 골화이다.

침도의 골관절염 치료 기전에 대한 임상 실험 연구를 통해 상기의 새로운 인식이 성립함이 입증되었다. 구체적인 연구 보고는 다음과 같다: 지속적인 압축 응력이 체외 연골 세포의 사이토카인(cytokine) 생성을 유도함 (세포학적 수준에서 골증생의 병인이 '역학 평형 실조'라는 침도의학의 새로운 인식이 옳은지 여부를 탐구함); 침도의 골관절염 치료에 대한 임상 대조 연구; 침도의 골관절염 치료에 대한 임상 기전 연구.

이 인식은 전통적인 인식의 속박에서 벗어나 골증생이 인체의 퇴행성 변화로 인해 초래된 것이 아님을 명백히 밝혔으며, 역학적 요소의 이상이 골증생을 유발하는 근본 원인임을 확인하였다. 이는 침도의학이 골증생을 치료하는 중요한 근거가 된다.

 

3.4 침도의학의 척추 구대 병인학에 대한 새로운 인식

척추 구대(脊柱区带)는 척추를 중심축으로 하는 등 부위로, 위로는 후두골 상항선(上项线)에서 아래로는 미골까지이며, 경부에서는 1.5cm 옆으로 비켜나고 흉부·요부·천부에서는 3cm 옆으로 비켜난 이 구역을 척추 구대라고 부른다.

 

척추 구대 내의 연부조직은 매우 쉽게 과로로 손상(노손)되며, 만성 연부조직 손상의 병인 병리 이론에 따르면 손상 후의 자가 수복 과정에서 새로운 병리적 요인, 즉 유착, 반흔, 구축, 폐색의 4대 병리적 요인이 형성된다. 이 4대 병리적 요인은 적절한 깊이와 부위에서 구대 내의 신경 말단을 포패(포착 압박)하거나 견인하여 신경 말단 기능 장애를 야기할 수 있으며, 이러한 기능 장애는 내장 식물신경(자율신경)과 연결된 통로를 통해 내장 기관의 기능에 직접적인 영향을 미친다. 자율신경 기능에 영향을 미치는 실질은 자율신경 전류의 변화이다. 만약 이 4대 병리적 요인이 모 장기의 전기 생리 회로 상에서 발생하여 전기 생리 회로 상의 전류에 변화를 일으키면, 내장의 기능에 직접적인 영향을 미치게 된다.

 

척추 골성 조직은 어떤 원인으로 인해 위치 이동을 일으킨다(침도의학 영상학의 방법으로 필름을 판독함). 자율신경절은 대부분 척추의 전면 및 그 양쪽에 위치하므로, 만약 추체(척추뼈 몸통)의 위치에 변화가 생기면 관련 자율신경절을 필연적으로 견인하거나 압박하여 자율신경의 기능 장애를 유발하고, 관련 장기의 질환을 야기한다.

 

 

4. 침도의학의 구성

 

4.1 침도의학 병리생리학

침도의학은 새로운 각도에서 인체 생명 활동에 대한 독특한 해석을 내놓았다. 이는 이전의 병리생리학에 대한 보충일 뿐만 아니라, 많은 방면에서 본질적인 돌파구를 마련하였다.

 

1) 인체 생명 활동에 대한 새로운 인식: 인체는 살아있는 생체로서, 손상을 입은 후 스스로 수복하고 조절할 수 있는 능력이 있다. 인체의 자가 수복 및 조절 기능은 한편으로는 기체의 정상적인 생명 활동을 유지하지만, 다른 한편으로는 새로운 치병(발병) 요인을 발생시키기도 한다.

2) 인체에 새로운 생리 시스템이 존재한다는 가설 제기: 전기 생리 회로 시스템의 각도에서 경락 현상과 인체의 각종 생명 현상을 설명한다.

3) 병인학에 대한 선인들의 인식 한계를 돌파: 생명 활동에서 역학적 요소의 역할을 중시하며, 많은 난치병의 진정한 병인은 역학적 요소의 이상(실상)에 있다.

4) 생명의 본질은 평형임을 제안: 모든 질병을 치료하는 목표는 성격이 서로 다른 각종 평형을 회복하는 것이며, 침도의학의 각종 치료 수단은 인체의 각종 평형을 회복하는 데 목적이 있다.

 

4.2 침도의학 영상학

침도의학 영상학은 과거의 의학 영상학과는 다르며, 침도 폐쇄형 수술의 필요성에 따라 탄생하였다. 침도의학 영상학은 정밀 해부학을 바탕으로 인체 조직·기관의 미세한 변화를 매우 중시하는데, 이러한 미세한 변화만으로도 여러 가지 심각한 질병을 유발하기에 충분하기 때문이다. 과거에는 골관절의 미세한 변위를 중시하지 않았으며, 그것이 많은 심각한 질병을 유발할 수 있다는 점을 전혀 인식하지 못했다. 침도의학은 해부학적 미세 상대적 위치 관계의 변화에 대해 새로운 인식을 가지게 되었다. 골관절 주위에는 동맥, 정맥, 신경, 척수, 교감신경절, 교통지 등 비교적 많은 중요 조직이 있다. 골관절의 어떠한 미세한 위치 변화라도 이러한 중요 조직을 자극하거나 압박하여 심각한 질병을 유발할 수 있다.

 

침도의학 영상학은 X선 영상을 새롭게 인식하였으며, 과거의 의학 영상학에서 중시하지 않았던 일부 관찰 지표의 변화가 많은 질병의 근원이라고 제안한다. 침도의학은 영상학의 물리학적 특성에 근거하여, 시체와 인체 골격을 이용해 골관절의 미세한 변화가 영상학상으로 나타나는 양상 및 주위 조직에 미치는 영향에 대한 연구를 진행하였으며, 과거에 간과되었던 일부 미세한 영상학 정보를 다시 정리하고 귀납하여 일부 심각한 만성병을 진단하는 새로운 지표를 형성하였다. 침도의학은 시상축, 수평축, 관상축에 따라 골관절의 미세 변위를 10여 종의 유형으로 나누었다. 각각 좌우 회전 변위, 좌우 측방 변위, 전후 변위, 앙회전(뒤로 회전) 변위, 부회전(앞으로 회전) 변위, 시상축 회전 변위 및 상기 몇 가지 변위의 혼합이다.

 

이것이 바로 과거의 의학 영상학과 다른 점이다. 정밀화는 의학 영상학 발전의 필연적인 추세이며, 침도의학 영상학은 앞으로 의학 영상학의 발전에 큰 추동(원동력) 역할을 하게 될 것이다.

 

4.3 침도의학 진단학

 

침도의학 진단 방법은 중·서의학 진단학의 기본 정신을 계승하는 기초 위에서 발전하였으며, 한편으로는 중의학의 효과가 입증되었고 간단하고 시행하기 쉬운 거시적 진단 방법을 흡수하고, 다른 한편으로는 현대 의학의 정밀하고 세밀한 진단 방법을 채택하였다. 이를 바탕으로 침도의학 고유의 이론을 결합하여 일련의 독특한 진단학 방법을 형성하였다:

• 만성 연부조직 손상의 병인 진단: 유착, 구축, 반흔, 폐색 등 4대 병리적 요인의 진단 방법과 표준을 상세히 논술하였다.
• 골증생 병인의 진단: 먼저 골증생과 골증생증을 구분하여 생명 활동에 위협을 주지 않는 골증생은 치료하지 않을 수 있으며, 다음으로 골증생증이 어느 부위 조직의 역학 평형 실조에 의해 유발되었는지를 판단하여 침도 치료의 근거를 제공한다.
• 척추 구대 병인의 진단: 먼저 침도의학 영상학을 응용하여 추체의 위치에 이상이 있는지 검사하고, 다시 척추 구대 범위 내의 연부조직에 유착, 구축, 반흔, 폐색 등의 이상이 있는지 판단한다.
• 전기 생리 회로 고장의 진단: 전기 생리 회로의 단락, 단선, 전류 증가, 전류 감소 및 이상 방전 등의 상황에 대한 진단을 상세히 논술하였다.
• 독창적인 기능 분석법과 종합 분석법: 기능적 측면과 전체적 측면에서 환자에 대해 종합적으로 평가함으로써 오진과 오치(잘못된 치료)의 기회를 크게 줄이고 진단학의 과학성과 정확성을 높였다.

4.4 침도의학 수법(수기요법)

전통 중의 수법은 중의학 이론을 바탕으로 하며, 치료 기전은 주로 진경지통(경련 진정 및 통증 완화), 수통경락(경락 소통), 거풍산한(풍사 제거 및 한사 흩기), 활혈통락(혈액순환 촉진 및 경락 소통) 등으로 설명한다. 침도의학 수법은 해부학, 병리생리학, 생체역학을 기초로 하여 전통 중의 수법학의 정수를 흡수하고 수법 기교를 운용한다. 각 수법의 작용 원리는 생리학적 요구, 병리적 특징, 생체역학의 원리에 따라 설계되었으며, 모든 수법 기교는 현대 과학 지식으로 명확히 설명할 수 있다.

 

침도의학 수법학과 전통 중의 수법학의 주요 차이점은 다음과 같다:

 

a. 침도의학 수법은 현대 의학의 해부학, 병리학, 생리학, 생체역학을 기초로 하며; 전통 중의 수법은 중의학 이론을 기초로 한다.

b. 침도의학 수법학의 정확성은 전통 수법학보다 훨씬 높아 병변 조직에 정확하게 작용할 수 있다.

c. 건강한 조직에 대한 부수적인 손상을 피할 수 있다.

d. 조작이 매우 간단하고 안전하며, 단 1 ~ 2분만 소요된다.

e. 수법학의 과학화와 현대화를 실현하여 수법 의학을 과학의 전당으로 끌어올렸다.

 

침도의학 수법학은 전통 수법학의 정수를 흡수하고 현대 의학 지식을 결합하여 전통 수법학을 풍부하게 하고 발전시켰으며, 수법학의 과학성과 실용성을 크게 높이고 조작 과정을 간소화하였으며 치료 범위를 확대하여 의사의 체력과 시간을 절감하는 동시에 환자의 고통을 줄여주었다. 침도 폐쇄형 수술 후에 사용하여 유착과 구축을 철저히 박리·해제하거나 변위된 골관절을 교정하는 데 쓰이며, 흔히 사용되는 침도 치료 보조 방법이다.

 

4.5 침도의학 치료학

침도 치료의 4대 이론적 근거는 각각 척추 구대 병인학 이론, 만성 연부조직 손상 및 내장 연부조직 손상 병인 병리 이론, 골증생 병인학 이론, 전기 생리 회로 이론이다.

침도 기구는 침구침과 수술 칼의 융합으로, 치료 중에서 침 자극의 역할과 수술 칼의 역할을 모두 발휘할 수 있다. 한편으로는 침도의 침 몸체 직경이 1 mm이므로 침감의 자극이 매우 강하고 효과가 양호하며, 다른 한편으로는 유착 박리와 구축 해제를 통해 만성 연부조직 손상을 치료할 수 있다.

 

침도 치료는 질병을 치료할 때 역학 평형 조절, 동적 평형 조절, 에너지의 보충 및 방출 촉진, 체액 순환 및 미세순환 촉진을 통해 작용을 발휘한다(경추병 시범 치료는 표지 상단 그림 참조). 침도 폐쇄형 수술은 유착 박리, 구축 해제, 폐색 소통, 반흔 긁어내기 등의 방법을 통해 만성 연부조직 손상의 4대 병리적 요인을 제거하고 연부조직의 동적 평형을 회복시키므로, 무릇 만성 연부조직 손상과 관련된 질병은 모두 치료를 받을 수 있다.

 

대다수의 골증생은 연부조직의 변성으로 인해 야기되며, 연부조직이 변성된 후에는 그 역학적 상태가 변화하게 되는데, 유착·구축·반흔·폐색이 존재하기 때문에 이러한 변화는 더욱 가중될 뿐이다. 침도 치료를 통해 연부조직의 동적 평형을 회복하고 이상의 역학적 상태를 조절하여 정상적인 역학 평형을 다시 구축하면, 골증생의 근본 병인 또한 사라지게 된다.

 

침도의학에서는 어떤 질병의 진정한 병인은 곧 국소 병소의 에너지 축적 또는 에너지 결핍으로 인해 초래된 것이라고 본다. 예를 들어, 일부 조직이 손상을 입은 후 순환 통로의 차단과 대사 물질의 축적을 유발하여 국소 내압이 지나치게 높아지고 심각한 임상 증상이 발생한다. 이때 침도로 병소를 찔러 가볍게 박리하면 환자는 국소 부위에 심각한 뻐근함과 부종감을 느끼게 되는데, 이것은 에너지가 대사 물질을 주위로 방사하도록 밀어낼 때 발생하는 느낌이며, 환자는 즉시 증상이 사라지는 것을 느끼게 된다. 이것이 바로 에너지 방출의 원리이다. 한편, 일부 손상성 질병은 수복 과정에서 국소 연부조직이 변성되는데, 이는 국소의 미세순환 장애로 인해 국소 에너지 공급이 부족해져 발생할 수 있다. 이때 침도 치료를 진행하면 병변 부위가 신속하게 혈류 공급을 받게 되어 에너지와 영양분이 보충되고, 기능 또한 회복된다.

 

어떤 질병의 증상은 체액 순환이 원활하지 않아 발생하기도 한다. 예를 들어 류마티스 관절염 환자의 관절 종창과 통증의 경우, 침도로 관절낭을 절개하면 낭 내의 삼출액이 신속하게 낭 외로 흘러나가 증상이 즉시 완화된다. 많은 만성 연부조직 손상 질병의 급성 발작기도 이와 같다. 어떤 질병은 국소의 미세순환 장애로 인해 발생하는데, 국소의 미세순환 장애는 해당 부위에 영양과 에너지가 공급되지 못하게 한다. 약물을 사용하여 미세순환의 회복을 촉진하는 것은 일반적으로 비교적 어렵지만, 침도로 국소 부위에 종방향 소통 박리나 통투 박리를 시행하면 즉시 혈류를 회복시켜 병변 조직이 영양과 에너지를 얻게 할 수 있으며, 질병 또한 치유된다.

조작 규정을 엄격히 준수하고 해부학적 구조를 숙지하기만 한다면 침도 치료는 매우 안전하다. 수술 조작이 규정에 맞지 않는 경우에는 조직 부종, 염증, 신경 및 혈관 손상 등이 나타날 수 있으며, 심각한 경우에는 척수 손상이 발생할 수 있다. 정밀 해부학, 동적 해부학, 입체 해부학, 체표 정위학은 침도 치료가 안전하고 효과적이기 위한 근본적인 보장이다. 침도 진입의 4단계 규정과 11가지 폐쇄형 수술 진입로의 구축은 침도 칼날이 병소에 도달하는 과정에서 신경과 혈관을 효과적으로 피할 수 있게 해준다. II형 침도의 직경이 1 mm에 불과하므로 치료 시 발생하는 외상은 매우 적다. 장성병원(长城医院) 5년간의 문진 및 병동 42,000인시(人次) 침도 치료 통계 결과에 따르면 기술적 과실로 인해 발생한 사고는 6인시였고 사고율은 0.016%였다. 그중 2례는 연부조직 손상 치료로 국소 혈종이 발생한 경우였고, 3례는 수법이 부적절하여 류마티스 관절염으로 이미 탈칼슘화된 뼈의 골간 골절을 유발한 경우였으며, 1례는 강직성척추염 치료 시 침도 조작이 규정에 어긋나 척수 손상을 유발한 경우였다.

 

침도의학의 주요 적응증은, 만성 연부조직 손상으로 인한 완고한 통증, 일부 골증생성 질병 (예: 경추병, 요추간판탈출증, 골관절병 등), 근육, 힘줄 및 인대의 축적성 손상, 근긴장, 손상 후유증, 일부 척추 관련 내장 질병, 일부 관절 내 골절 및 골절 기형 유합, 직선 반흔 구축 등이다.

 

침도의학의 금기증으로는, 심각한 내장 질병 또는 체질이 허약하여 침도 치료를 견뎌낼 수 없는 자, 전신 또는 국소에 급성 감염성 질병을 앓고 있는 자, 시술 부위에 중요한 신경·혈관이나 중요 장기가 있어 시술 시 피할 수 없는 자, 응고 기전이 불량하거나 기타 출혈 경향이 있는 자, 고혈압이 있으면서 정서가 긴장된 자 등이다

 

4.6 침도의학 간호학

침도의학 간호학은 현대 중·서의학 간호 방법을 바탕으로, 침도 폐쇄형 수술 후의 특징에 맞추어 제정한 간호 방법이다. 침도 폐쇄형 수술 이후에는 환자의 체위, 활동 자세, 활동 범위 및 기능 운동에 대해 특수한 요구 사항이 있다. 예를 들어, 침도로 척추병을 치료한 이후에는 척추 불안정의 발생을 방지하기 위하여 환자가 3주 동안 절대 안정을 취해야 하며, 3주 후 침대에서 오르내릴 때도 일정한 고정 방법이 있다(현재는 척추 안정 지지대가 개발되어 환자가 침상 안정 없이 지낼 수 있다).

또 다른 예로, 침도로 관절 내 골절을 치료할 때 규정에 따라 매일 한 차례 관절을 수동으로 운동시켜야 하는데, 과거에는 이러한 질환을 간호할 때 이환된 관절의 운동을 절대 금지했었다. 침도 치료는 전통적인 치료 모델과 이념을 변화시켰으며, 이로 인해 독특한 간호학이 탄생하게 되었다. 이러한 간호 방법들은 한편으로는 침도 수술의 성공을 보장하고, 다른 한편으로는 수술의 안전성 또한 보장함으로써 침도의학이 이론에서 임상에 이르기까지 점차 완벽해지도록 만들었다.

 

5. 침도 치료 기술

 

1.침도 박리법(针刀松解法): 주로 만성 연부조직 손상 질환을 대상으로 한다. 각종 박리법, 절개법, 반흔 긁어내기법을 통해 유착을 박리하고, 구축을 해제하며, 반흔을 긁어내고, 폐색을 소통시킨다.

 

2.체표 반흔 제거법(体表疤痕清除法): 체표의 선상 반흔 구축의 본질은 반흔 내 진피 조직의 종방향 내부 응력이 과도하게 높아진 것이며, 그 매개체는 반흔 내의 진피 조직 섬유이다. 흉터가 수축된 흉터 조각의 측면 2 cm 부위에 침도를 진입시켜 흉터 내에서 칼날이 흉터 수축의 종축과 수직이 되도록 하여 전층 직선 절개 및 해제(박리)를 수행하되, 각 침의 간격은 1 mm로 하여 박리하며 표피를 찌르지 말아야 한다. 그 치료 작용은 다음과 같다: 켈로이드(반흔疙瘩)의 경도를 낮춤; 켈로이드 내의 혈액순환을 파괴하여 그 성장 속도를 완화함; 켈로이드 내에 틈새를 형성하여 인체 내 이물의 대사를 용이하게 함.

 

3 체내 관강 증생 폐색 제거법(体内管腔增生堵塞清除法): XII형 회전침도 또는 도관식 침도를 응용하여 이를 폐색된 관강 내로 찌르고, 칼끝의 회전인 또는 나선인을 통해 폐색을 소통시킨다. 주로 체내 혈관 또는 기타 관도의 폐색에 응용된다.

 

4 체표 종양·췌우(赘疣) 적제법(体表肿瘤、赘疣摘除法): 침도를 사용하여 췌생물(혹이나 사마귀 등)과 정상 조직의 경계 부위에서 절단과 산박(鏟剝,삽으로 파내듯 박리)을 진행하며, 췌생물이 탈락되거나 느슨해질 때까지 시행한다. 주로 체표 췌생물의 치료에 사용된다.

 

5 사지 기형 교정법(肢体畸形矫正法): 연부조직의 유착과 구축으로 인한 기형(예: 소아 근성 사경, 관절 강직 등)의 경우, 침도로 유착을 박리하고 구축을 해제한 후 마지막으로 보조 기구를 빌려 기형을 바로잡는다. 골격 기형(예: 골절 기형 유합)의 경우, 침도 폐쇄형 절골술로 골절을 유발한 후 보조 기구를 이용하여 고정함으로써 정상 형태를 회복시킨다.

 

6 관절 골절 정복 고정법(关节骨折复位固定法): X선 투시 하에서 침도로 골편을 지렛대처럼 들어 올리거나 밀어내어 골절 조각을 정복한다. 정복한 이후 골절편 위에 3개의 점을 선택하고 3개의 침도로 골절편을 단단히 고정하며, 다시 거즈로 침도를 고정한다. 삼각형의 안정성 원리를 이용하여 3점을 고정하고, 개복하지 않고 관절 내 골절을 치료함으로써 유합 후 관절 강직을 피할 수 있다.

 

7 경요추 척주관 협착 회복법(颈腰椎椎管狭窄恢复法): 주로 경요추 추골 변위로 인한 척주관 상대적 협착에 사용된다. 경요추 추골 변위는 척주관 상대적 협착을 초래하여 척수를 압박할 수 있으며, 추골동맥의 굴곡을 유발하여 대뇌의 혈액 공급에 영향을 줄 수도 있다. 침도 추주 연부조직 박리술을 시행하고, 술 후 수법으로 추골을 정복하여 척수와 추골동맥의 압박을 해제한다.

 

8 골가(뼈진) 및 관절 골성 융합 착개법(凿开法 끌로 쪼아 열기): '1점 3공(一点三孔)'법을 진행하여 침도 치료를 시행한다. 즉, II형 침도로 골절 기형 유합 부위에서 침도를 진입시키고 칼날이 뼈 표면에 도달할 때 골절선과 평행하게 하며, 침 몸체는 뼈 표면과 수직이 되게 하여 뼈진을 두드려 반대쪽 뼈피질까지 쪼아 뚫는다. 그런 다음 침을 원래 위치로 후퇴시키고 한쪽으로 30° 경사지게 바꾸어 두 번째 구멍을 뼈피질까지 관통시키며, 동일한 방법으로 세 번째 구멍을 쪼아 뚫은 후 뼈를 부러뜨린다(절골). 골절 기형 유합 부위가 이미 3개의 구멍으로 뚫려 있으므로 그 강도가 크게 낮아져 뼈를 부러뜨리기 매우 쉽다.

 

9 척주 구대 치료법(脊柱区带治疗法): 내·외·부·아과(내과, 외과, 부인과, 소아과)의 잡병에 대해 이 법을 사용할 수 있다. 추골에 변위가 있는 자는 침도로 환추(병든 추골)의 극돌기 배면을 찔러 침도와 극돌기 배면이 평행하게 한 후, 술자의 약지를 받침점으로 삼아 병변의 극간인대를 절개하여 침도가 척주관 내로 찌르지 않도록 보장한다. 환추 양측에서 칼날이 인체의 종축과 평행하게 하고 침체는 관상면과 45° 각도를 이루게 하며, 칼날이 추궁 배측에 찔러 뼈면에 도달할 때 바깥쪽으로 0.1~0.3 cm 이동시키고 칼날 선이 후관절 간격과 평행하게 하여 관절낭을 절개한다. 추골에 변위가 없는 자는 촉진 방법으로 척주 구대 내의 양성 반응점(압통, 결절, 조색 등)을 찾아 침도로 맞춤형 치료를 진행한다. 추골 변위도 없고 척주 구대 내 양성 반응점도 없는 경우에는 전기 생리 회로 조절법을 시행한다.

 

10 인체 내 전기선로 조형법(人体内电线路调衡法):

a. 전기 생리 회로 접통법(电生理线路接通法): 전기 생리 회로의 문란이나 단락으로 인해 발생한 각종 질병에 적합하다. X형 망침도(芒针刀) 두 개를 병변의 전기 생리 회로 양 끝에서 피하로 찔러 넣고, 두 망침도의 칼날이 반복해서 접촉하도록 한다(두 침도가 반드시 동일한 직선상에 있게 해야 함). 일반적으로 이러한 직선을 2~3개 선택하여 상기 조작을 진행하며, 조작이 완료되면 침을 뺀다.

b. 전류 감쇠법(减弱电流法): 전기 생리 회로의 전류가 너무 강할 때 사용한다. 침도로 전기 생리 회로상의 한 점 또는 여러 점을 찌르고 칼날이 전기 생리 회로와 수직이 되게 하며, 칼날을 빠르고 힘 있게 수차례 또는 수십 차례 흔들어 준 후 침을 뺀다(전기 생리 회로상의 일부 금속 원소 고리를 끊음). 그러면 전기 생리 회로상의 전류가 약화되어 정상 상태로 회복된다.

c. 전류 증강법(增强电流法): 전기 생리 회로의 전류가 너무 작을 때 사용한다. 침도로 전기 생리 회로상의 한 점 또는 여러 점을 찌르고 칼날이 전기 생리 회로와 평행하게 하며, 칼날을 가볍고 천천히 수차례 또는 수십 차례 흔들어 준 후 침을 뺀다(전기 생리 회로상의 일부 단절된 금속 원소 고리를 다시 서로 연결함). 그러면 전기 생리 회로상의 전류가 증강되어 정상 상태로 회복된다.

 

11 류마티스성 질환 치료법(类风湿性疾患治疗法): 침도로 관절낭을 수곳 절개하고 수법을 사용하여 이러한 관절들을 과도하게 굴곡 및 신전시켜 낭 내의 삼출액이 철저히 배출되도록 한다. 그러면 관절 내의 압력이 신속하게 약화되고 관절 통증 증상이 따라서 경감된다. 관절 주위의 변성된 연부조직을 연부조직 박리법에 따라 박리하고, 전기 생리 회로를 조절하여 관절과 관련된 각 부위를 선택한 후 침도로 종방향 박리를 시행함과 동시에 대량의 비타민 C를 응용하여 관절 내 대사를 강화하고 염증 반응을 소실시킨다.

 

6. 침도의 치료 원칙과 방법

 

침도의학 치료 방법은 4부분, 즉 침도를 위주로 하고, 수법을 부로 하며, 약물을 배합하고, 기구를 보조하는 것으로 구성된다. 명확한 진단을 전제로 먼저 침도를 사용하여 주요 치병(발병) 요인을 제거한다. 어떤 질병은 침도의학 고유의 수법을 배합하여 치병 요인을 철저히 제거해야 하며, 소량의 약물을 적절히 응용하여 폐쇄형 수술로 인한 조직 삼출 흡수, 출혈 방지, 미세순환 회복 촉진, 감염 예방 등의 목적을 달성함으로써 치료의 안전성을 보장하는 동시에 치료 효과를 높이고 치료 기간을 단축할 수 있다. 침도는 침도의학의 주요 기구이며, 이 외에도 많은 필수적인 보조 기재가 있다. 이러한 기재들은 모두 침도의학의 이론과 실천 요구에 따라 연구·개발되었다.

 

침도 치료의 일반적인 절차는 다음과 같다:

• 제1단계: 통상 소독.
• 제2단계: 침도 진입 4단계 규정(进针刀四步规程).
  • 정점(定点): 병변 부위와 해부학적 구조를 확정한 후 최적의 진입점을 결정하고, 진입점에 겐티아나 바이올렛(자약수)으로 표시한 뒤 통상 소독을 하고 멸균 소형 구멍 포를 덮는다.
  • 정향(定向): 칼날 선이 대혈관, 신경 및 근육 섬유의 주행 방향과 평행하도록 하고, 칼날을 진입점에 누른다. 그런 다음 수술 진입로의 요구에 따라 침 몸체와 진입 평면의 각도를 결정한다.
  • 가압 분리(加压分离): 오른손 엄지와 검지로 침잡이를 잡고, 나머지 세 손가락으로 침 몸체를 받치며, 약간 압력을 주되 피부를 찌르지 않으면 진입점에 긴 홈 형태의 함몰이 형성되고 칼날 선은 중요 혈관·신경 및 근육 섬유의 주행 방향과 평행을 이룬다. 이렇게 하면 신경과 혈관이 칼날 양쪽으로 분리된다.
  • 자입(刺入): 단단한 느낌이 들 때까지 계속 가압한다. 이는 칼날 아래의 피부가 골질 표면에 가까워지도록 밀려났음을 의미하며, 살짝만 압력을 주어도 피부를 관통할 수 있다. 이때 진입점의 함몰이 거의 사라지고 신경과 혈관이 침 몸체 양쪽으로 부풀어 오른다. 이때 필요에 따라 침도 수술 치료를 시행할 수 있다.
• 제3단계: 침도 내 수법(针刀内手法). 23종의 침도 폐쇄형 수술 방법을 사용하여 유착 분해, 역학 평형 조절 등 치병 요인을 제거한다.
• 제4단계: 침도 외 수법(针刀外手法). 치료 목적을 달성하기 위하여 침도의학 수법은 현대 의학의 해부학, 병리학, 생리학 및 생체역학을 바탕으로 독자적인 체계를 갖춘 수법 세트를 형성하였다.
• 제5단계: 약물 배합(药物配合). 소량의 약물을 적절히 응용하여 폐쇄형 수술로 인한 조직 삼출 흡수, 출혈 방지, 미세순환 회복 촉진 및 감염 예방 등을 달성한다.
• 제6단계: 기구 보조(器械辅助). 보조 기구를 곁들여 침도 치료가 최고의 치료 효과에 도달하도록 보장한다. 예를 들어 경추병 치료에는 경추병 견인기가 필요하고 수술 후 경추 보호대(경토)를 착용하며, 곱사등이(전반) 치료에는 곱사등이 치료 침대를 적용하고, 소아 'O'자 다리 치료에는 'O'자 다리 고정 지지대 등을 적용한다.
• 제7단계: 침도의학 간호 기술 배합. 치료를 받는 환자의 체위, 활동 상태, 활동 범위, 활동 자세 등에 대해 정확한 요구 사항을 두어 치료 효과와 안전성을 보장한다. 예를 들어 척추 부위 수술 후에는 적절히 침상 안정을 취해야 하는 것 등이 있다.

30년간의 발전을 거쳐 침도의학은 이미 비교적 완비된 임상 진료 규범을 초보적으로 제정하였다.

 

7. 침도의학 연구 성과 요약

 

7.1 임상 연구

 

7.1.1 침도의 뼈관절염(골관절염) 치료 임상 연구

• 방법: 136명의 뼈관절염 환자를 무작위로 2개 조로 나누어, 한 조는 침도 치료를 받고 다른 한 조는 약물 치료를 받게 하였으며, VAS 척도(시각 통증 척도)와 코넬 척도를 사용하여 치료 효과를 평가하였다.[1]
• 비교: 침도 치료조의 치유율과 현효율은 48.5% + 36.8% = 85.3%였으며, 약물 치료조의 치유율과 현효율은 겨우 0 + 15% = 15%에 불과하였다. 두 조를 비교한 X2 검정(카이제곱 검정) 결과, P값(확률) < 0.01로 매우 유의미한 차이가 있었다.
• 결론: 침도의 뼈관절염 치료는 근본적으로 병인을 제거하여 관절이 역학적 평형 상태를 회복하도록 만들며, 효과가 약물 치료보다 현저히 우수하고 장기 치료 효과가 단기 효과보다 우수하다.

7.1.2 침도의 말기 강직성척추염(AS) 376례 임상 연구 보고

• 방법: 확진된 말기 강직성척추염 환자 376례를 대상으로 침도 박리술을 수법(수기요법)과 배합하여 치료하였다. 이 질병은 과거 평생 장애로 남는 불치병에 속하여 대조군을 선정할 수 없었다. 침도의 치료 효과를 정밀하게 측정하기 위하여 몇 가지 객관적 지표를 설계하였다:

    a. 후침거리(枕墙距离): 환자가 발뒤꿈치를 벽에 붙이고 서 있을 때, 후두골과 벽 사이의 거리를 후침거리라 하며, 정상인의 후침거리는 0이다. 대다수 강직성척추염 말기 환자는 곱사등이(전반)가 되어 후침거리가 특별히 크다.

    b. 신장: 곱사등이로 인해 정수리에서 지면까지의 거리가 작아지며, 곱사등이를 교정하면 신장이 증가하게 된다.

    c. 요추 활동 범위: 이 질병은 대다수 요추와 고관절이 골성 융합되어 요추 활동 범위가 거의 0에 가깝다. 만약 활동 범위가 증가한다면 기능이 회복되었고 강직이 완화되었음을 설명한다.

    d. 지지거리(指地距离): 환자가 서서 허리를 굽히고 두 손을 최대한 아래로 뻗을 때, 손끝에서 지면까지의 거리를 지지거리라 한다.

    e. 고관절 활동도: 강직성척추염 말기 고관절은 이미 전부 또는 부분적으로 골화되어 고관절의 활동이 서로 다른 정도의 영향을 받는다. 이 지표는 고관절 병변 부위의 회복 상황을 반영할 수 있다.

• 결과: 376례 모두 100% 유효하였다. 치료 후 증상이 소실되거나 기본적으로 소실되었고, 곱사등이가 현저히 개선되었으며, 고관절과 척추의 활동 기능이 강화되었다.

   후침거리가 평균 10 ~ 12 cm 감소함.

   신장이 평균 6.13 cm 증가함.

   요추 활동 범위가 평균 $38.75^\circ$ 증가함(전굴 및 후신).

   지지거리가 평균 29.81 cm 단축됨.

   고관절 활동 신굴도가 평균 65.04도 증가함.

• 결론: 침도의 말기 강직성척추염 치료는 환자의 관절 활동 기능을 효과적으로 개선하고, 곱사등이 등의 증상을 효과적으로 개선하며, 환자의 삶의 질을 현저히 향상시킬 수 있다.

7.1.3 침도의 만성 기관지염 치료 임상 연구 보고

• 방법: 확진된 만성 기관지염 환자 778례를 대상으로 척추 구대 내 침도 박리 치료를 진행하고 치료 효과를 관찰하였으며, 2년 후 추적 관찰하였다.[2]
• 결과: 20 ~ 30일간의 치료를 거쳐 임상 치유 505례, 현효 189례, 호전 68례, 무효 21례였으며, 임상 치유율은 64.9%, 유효율은 97.3%였다. 2년 후 521례를 추적 관찰하였고 추적 관찰률은 66.9%였다. 추적 관찰 결과: 임상 치유 427례, 현효 80례, 호전 8례, 무효 6례였으며, 임상 치유율은 81.9%, 유효율은 98.8%였다. 장기 효과가 단기 효과보다 더 우수하였다.
• 결론: 척추 구대 병인학에 대한 인식을 바탕으로, 척추 구대를 조절하여 만성 기관지염을 치료함으로써 아주 좋은 치료 효과를 거두었으며, 장기 치료 효과가 단기 치료 효과보다 우수하다.

7.1.4 침도의 경추병 치료 임상 평가 연구

• 방법: 다기관 임상 무작위 대조(RCT) 시험 방법을 채택하여, 시험에 포함된 환자를 무작위로 침도 치료조와 침구 대조조로 나누고 각각 침도와 침구 치료를 받게 한 뒤, 단기 및 장기 치료 효과를 각각 비교하였다. 다기관 임상 시험의 정량적 통합에는 메타 분석(Meta-analysis)을 채택하였다.
• 결과: 침도 치료조의 단기 및 장기 유효율은 각각 91.3%와 94.7%였으며; 침구 대조조는 각각 59.4%와 56.6%였다. 두 조의 비교 결과 차이가 매우 현저하였고(P < 0.01), 치료 효과의 차이가 뚜렷하였다.

7.1.5 침도의 제3요추횡돌기증후군 치료 — 무작위 대조 관찰[3]

• 방법: 다기관 임상 무작위 대조(RCT) 시험 방법을 채택하여, 시험에 포함된 180명의 환자를 무작위로 침도 치료조, 침구 대조조, 약물 차단(블록) 대조조로 나누고 각각 침도, 침구, 약물 차단 치료를 받게 한 뒤 단기 및 장기 치료 효과를 비교하였다. 다기관 임상 시험의 정량적 통합에는 메타 분석을 채택하였다. 일본정형외과학회에서 제정한 <요추질환 치료 성적 평점 기준>을 사용하여 치료 효과를 평정하였으며,[4] 개선율 100%일 때 치유, > 60%는 현효, 25%~60%는 유효, < 25%는 무효로 하였다. 개선 지수는 환자의 치료 전후 병정 변화를 반영할 수 있다.
• 결과:

      침도 치료조: 치유 32례, 현효 15례, 유효 11례, 무효 2례, 치유·현효율(유현율) 78.3%, 총 유효율 96.7%.

      침구 대조조: 치유 11례, 현효 14례, 유효 28례, 무효 7례, 유현율 41.7%, 총 유효율 88.3%.

      차단 대조조: 치유 15례, 현효 21례, 유효 20례, 무효 4례, 유현율 60.0%, 총 유효율 93.3%.

• 결론: 차단 및 침구 치료조와 비교할 때, 침도는 제3요추횡돌기증후군의 보존적 치료에 채택할 가치가 있는 유효한 방법 중 하나이다.

7.1.6 침도 배합 추나와 단순 추나의 신경근형 경추병 치료 100례 무작위 대조 분석

• 방법: 전형적인 증례 100례를 선정하여 층화 무작위 배정법에 따라 치료조(50례)는 침도 배합 추나로 신경근형 경추병을 치료하고, 대조조(50례)는 단순 추나로 신경근형 경추병을 치료하였다. 각각 3개 치료 과정을 거쳐 치료한 뒤 6개월 동안 추적 관찰하여 치료 효과를 판정하였다. 두 조의 임상 치료 효과를 분석 및 비교하여 침도를 위주로 한 신경근형 경추병 치료의 관련 기전을 탐색하였으며, 국가중의약관리국에서 제정한 경추병 치료 효과 표준에 따라 평정하였다.
• 결과: 침도 치료조는 치유 16례, 현효 25례, 유효 8례, 무효 1례로 유효율 98%였고; 추나 대조조는 치유 10례, 현효 17례, 유효 14례, 무효 9례로 유효율 83%였다. 두 조의 치료 효과를 비교한 결과 유의미한 차이가 있었다(X2 = 7.11, P < 0.05).
• 결론: 침도를 수기 추나와 배합하여 신경근형 경추병을 치료하면 유착을 박리하고 연부조직 경련을 완화하여 혈관과 신경의 압박을 해제하고 통증을 완화하며 기능을 회복시킬 수 있으므로, 경추병의 근치(완치) 방법 중 하나이다.

7.1.7 침도와 침구, 견인의 신경근형 경추병 치료 대조 연구

• 방법: 신경근형 경추병 환자 120례를 무작위로 침도조, 침구 대조조, 견인 대조조로 나누고, 근거중심의학(EBM) 방법에 따라 증례를 선정하고 관찰하였다.
• 결과:

     침도조(40례): 완치 18례, 현효 15례, 호전 5례, 무효 2례, 유현율 82%, 총 유효율 95%.

     침구조(40례): 완치 6례, 현효 11례, 호전 12례, 무효 11례, 유현율 42%, 총 유효율 72.5%.

     견인조(40례): 완치 5례, 현효 12례, 호전 13례, 무효 9례, 유현율 42%, 총 유효율 77.5%.

     침도 치료의 치료 효과는 침구 및 견인 대조조보다 우수하였다(P < 0.01).

 

• 결론: 신경근형 경추병에 대한 침도 치료의 효과 및 통증 개선 정도는 침구 및 견인 대조조보다 우수하다.

7.2 기초 연구

 

7.2.1 압응력이 체외 배양된 연골 세포의 사이토카인 생성에 미치는 영향

지속적 및 저주파 간헐적 압응력이 체외 배양된 연골 세포의 사이토카인(IL-1, IL-6, TNF) 표출에 미치는 영향을 관찰하고,[5] 뼈관절염(골관절염) 발병 과정에서 압응력이 작용하는 잠재적 기전을 탐구하였다.

• 방법: 기상 정압(hydrostatic pressure) 장치를 사용하여 원대 연골 세포에 압력을 가하고, 효소면역측정법(ELISA)을 채택하여 사이토카인의 함량을 측정하였다. 구체적인 조작 방법은 문헌에 따른다.[6]
• 결과: IL-1(인터루킨-1),IL-6(인터루킨-6), TNF(종양괴사인자)는 서로 다른 작용 시간대에서 지속적 압응력이 간헐적 압응력조에 비해 세포카인 생성을 촉진하는 효과가 더 큰 것으로 나타났다. 반면, 간헐적 압응력은 실험 시간 내에 연골 세포의 $TNF$ 생성에 유의미한 영향을 미치지 않았다. 이는 지속적 압응력이 체외 배양된 연골 세포의 사이토카인 생성을 현저히 증강할 수 있음을 시사하며, 간헐적 압력이 사이토카인 형성에 미치는 영향은 지속적 압력과 차이가 있음을 보여준다.
• 압응력 부하 시간과 연골 세포의 사이토카인 생성 간의 관계: 압응력이 작용하기 시작한 첫 1시간 동안 사이토카인의 증가가 가장 두드러졌으며, 그 후 사이토카인 함량은 안정세를 보였다. 또한 압응력 작용 시간이 연장됨에 따라 3가지 사이토카인이 점진적으로 증가하는 경향을 나타내었다.
• 압응력의 작용을 받지 않은 연골 세포는 4시간 이내에 사이토카인 생성량에 유의미한 차이가 없었다. IL-1, IL-6, TNF 3가지 사이토카인은 특정 압응력 조건 하에서의 변화 특성이 서로 달랐으며, 특히 IL-6의 변화가 가장 뚜렷했다(표 1~4 참조).
• ·결론: 압응력이 연골 세포에 작용하여 생성된 사이토카인은 뼈관절염(골관절염) 발병 과정에서 중요한 역할을 하는 것으로 보인다. 본 실험은 뼈관절염의 병인이 역학적 평형 실조(력평형실조)에 있다는 이론에 유력한 근거를 제공한다.

 

 

 

7.2.2 침도 요법이 제3요추(L3) 횡돌기증후군 토끼의 혈장 트롬복산 B2 및 6-케토-프로스타글란딘 수준에 미치는 영향

트롬복산 A2(TXA_2)와 프로스타사이클린(PGI_2)은 모두 아라키돈산의 대사 산물이다. 연구에 따르면 이들은 외상 매개성의 무균성 염증 과정에서 중요한 역할을 담당한다. [7]두 물질의 비율은 어느 정도 국소 혈관의 수축·이완 및 미세순환 기능 상태를 반영하며, 염증의 수복(회복) 과정과 예후도 반영한다. 트롬복산 B2(TXB_2)와 6-케토-프로스타글란딘 F1알파(6-keto-PGF_1\alpha)는 각각 TXA_2와 PGI_2의 대사 산물이다.

• 목적: 침도 요법이 제3요추 횡돌기증후군 토끼의 혈장 TXB_2 및 6-keto-PGF_{1\alpha} 수준에 미치는 영향을 관찰한다.
• 방법: 실험 토끼 18마리를 무작위로 침도 중재조, 모델 대조조, 정상 대조조의 3개 조로 나누고(각 조당 6마리), 조형(모델 유발) 후 10일, 15일, 25일, 30일에 검사 결과를 측정하여 통계학적 분석을 진행하였다.
• 결과: 표 5와 표 6 참조.
• 결론: 침도 중재로 인해 15일과 25일째 침도조의$6-keto-PGF_{1\alpha} 값이 상승하였으며, 이는 국소 미세혈관이 확장되고 조직의 산소 공급량이 증가하며 염증 흡수가 강화되었음을 나타낸다. 모델조는 중재를 가하지 않았기 때문에 TXB_2가 상승하고 6-keto-PGF_{1\alpha} 농도가 저하되었는데, 이는 국소 미세혈관 수축, 혈소판 응집, 조직 저산소증, 미세순환 장애로 인한 어혈(우혈)의 발생을 의미한다. 30일째 침도조의 6-keto-PGF_{1\alpha} 값은 정상으로 회복된 반면, 모델조는 오히려 상승하여($P < 0.01$) 모델조의 조직 수복이 느림을 나타냈다. 따라서 침도 중재는 조직 수복 과정을 앞당길 수 있는 것으로 보인다. 30일째의 조직 형태학적 관찰 역시 이를 증명할 수 있다. 요약하자면, 침도조의 15일 및 25일째 6-keto-PGF_{1\alpha} 값은 모델조에 비해 높았고(P < 0.01), 조직 손상의 수복에 따라 30일째에 곧 정상으로 수렴하였다. 이는 침도 중재가 6-keto-PGF_{1\alpha} 값에 양호한 영향을 미친다는 것을 시사한다.

7.2.3 침도 요법이 토끼 무릎 뼈관절염(슬관절염) 관절액 내 IL-1beta, IL-6, TNF-alpha 수준에 미치는 영향

*(참고: 텍스트 원문의 "IL-13" 및 "IL-18"은 문맥상 인터루킨-1 베타인 IL-1\beta*의 오타 또는 OCR 인식 오류입니다.)

• 목적: 치료 전후 토끼 무릎 뼈관절염 모델의 관절액 내 IL-1\beta, IL-6, TNF-alpha$ 수준의 변화를 관찰하고, 침도 요법이 무릎 뼈관절염을 치료하는 기전을 탐구한다.[8,9]
• 방법: 뉴질랜드 흰토끼 24마리를 무작위로 침도 치료조(A조), 수법(수기) 치료조(B조), 공백 대조조(C조)의 3개 조로 나누었다. 조형(모델 유발) 성공 후 A조 동물에게는 침도 치료를 시행하고 관절 수법 치료를 배합하였으며; B조에는 관절 수법 치료만 시행하고; C조에는 아무런 처치도 하지 않았다. 방사면역측정법(RIA)을 채택하여 A조와 B조의 치료 전후 관절액 내 IL-1beta, IL-6, NF-alpha 수준을 검측하였다.
• 검측 항목: IL-1beta, IL-6 및 TNF-alpha 방사면역측정 키트는 인민해방군 총병원 방사면역연구소에서 제공하였으며, 방사면역분석법(RIA)을 채택하고 방사면역 측정 절차는 시약 설명서에 따라 진행하였다.
• 결과: 관찰조의 치료 전후 결과에 따르면, 치료 후 관절액 내 IL-1beta, IL-6 함량은 모두 치료 전보다 현저히 낮았으며(P < 0.05$); 다만 관절액 내 TNF-alpha 수준은 치료 전후에 유의미한 차이가 없었다(P > 0.05).
• 결론: 침도 요법은 관절 주위 연부조직 결절에 대한 치료를 통해 관절 동역학의 평형을 점진적으로 회복시킴으로써 관절 내의 역학적 평형을 회복시키고, 관절액 내 IL-1beta, IL-6 및 TNF-alpha 수준의 비정상적인 상승을 억제하여 무릎 뼈관절염을 치료하는 역할을 한다. 본 연구 결과는 관절 주위 연부조직 요인으로 인해 관절 동역학의 변화(역학적 평형 실조)가 발생하여 일어난다는 침도의학의 무릎 뼈관절염 발병 관점에 신뢰할 수 있는 근거를 제공한다.

7.2.4 요추추간공 침도 박리술이 신경根型(신경근형) 요추간판탈출증 환자의 혈장 SOD, LPO 함량에 미치는 영향

혈청 내에서 산소 자유라디칼을 제거하는 것은 항산화 시스템에 의존하며, 주로 초과산화물디스뮤타제(SOD), 글루타치온(GSH) 등 각종 과산화효소, 카탈라아제(CAT), 저분자 산소 소거제 등이 있다.[10,11] 따라서 SOD 활성은 어느 정도 기체의 항산화 능력을 반영한다. LPO(과산화지질)는 산소 자유라디칼이 세포 생체막 위의 불포화 지방산에 작용하여 형성된 대사 산물로, 인체 내 LPO 함량은 산소 자유라디칼이 세포막성 구조에 미치는 산화 정도를 반영하며, 체내 지질 과산화의 속도와 강도를 반영한다.

• 목적: 요추추간공 침도 박리술이 신경근형 요추간판탈출증 환자의 치료 전후 SOD, LPO 함량에 미치는 영향을 관찰한다.
• 방법: 신경근형 요추간판탈출증 환자 150명을 무작위로 두 조로 나누었다: 관찰조 100명, 대조조 50명. 전자는 CT 모니터링 하에 요추추간공 침도 박리 치료를 채택하였고; 후자는 직시하 개방성 수술 치료를 채택하였다. 치료 전후에 모두 SOD, LPO 함량을 검측하였다.
• 결과: 표 7 참조.
• 결론: 이상의 임상 관찰에 따르면, 관찰조가 CT 모니터링 하에 요추추간공 침도 박리 치료를 받은 후 SOD(초과산화물디스뮤타제) 함량이 현저히 상승하고, LPO(과산화지질) 함량은 현저히 하락하였으며, 대조조와 비교하여 유의미한 차이가 있었다($P < 0.05$). 이는 요추추간공 침도 박리술이 신경근형 요추간판탈출증을 치료할 때 자유라디칼 대사 문란을 뚜렷하게 개선하는 작용이 있음을 시사한다.

 

7.2.5 요추추간공 침도 박리술이 신경근형 요추간판탈출증 환자의 혈장 $\beta$-엔돌핀과 P 물질에 미치는 영향[12]

• 목적: CT 모니터링 하의 요추추간공 침도 박리술이 신경근형 요추간판탈출증 환자의 혈장 beta-엔돌핀(beta-EP)과 P 물질(SP)에 미치는 영향을 탐구한다.
• 방법: 환자 150명을 무작위로 두 조로 나누었다. 관찰조 100명은 CT 모니터링 하에 요추추간공 침도 박리 치료를 받았고, 대조조 50명은 직시하 개방성 수술 치료를 받았다. 치료 전후에 모두 혈장 beta-EP와 SP 함량을 검측하였다.
• 표본 검측: 혈장 beta-엔돌핀과 P 물질 함량의 검측 방법은 치료 전날 이른 아침, 공복 상태에서 주정맥혈 2 ml를 채취하여 1% 헤파린 20 $\mu l$와 아프로티닌 1000단위가 첨가된 플라스틱 튜브에 주입하여 잘 섞은 후 저온 원심분리(3000 r/min, 10min})하였다. 혈장을 취하여 20도C 냉장고에 보관하며 측정을 대기하였다. 방사면역분석법으로 측정하였고, 시약 키트는 제2군의과대학 신경생물교연구실에서 제공하였다. 치료 종료 후 상기의 각 검측 지표를 재검사하였다.
• 결과: 표 8 참조.
• 결론: CT 모니터링 하의 요추추간공 침도 박리술을 통한 신경근형 요추간판탈출증 치료는 혈장beta-EP 및 SP 함량 수준을 조절함으로써 치료 목적을 달성하는 것일 수 있다.

 

 

7.2.6 침도 박리가 신경근형 요추간판탈출증(LDH) 환자의 말초혈 단아민류 물질에 미치는 영향

• 목적: CT 모니터링 하의 요추추간공 침도 박리술을 통한 신경근형 요추간판탈출증 치료가 말초혈 단아민류 물질에 미치는 영향을 탐구한다.
• 방법: 신경근형 요추간판탈출증 환자 60명을 대상으로 치료 전날 및 치료 후 3개월이 되는 시점에 각각 혈청 중의 에피네프린(E), 노르에피네프린(NE), 도파민(DA), 5-하이드록시트립타민(5-HT, 세로토닌) 및 5-하이드록시인돌초산(5-HIAA)의 함량을 측정하였다.
• 결과: 표 9 참조.
  • 환자의 말초혈 단아민류 물질은 치료 후 모두 치료전에 비해 함량이 감소하였다.
  • 통계 검정 결과, E와 DA는 유의미한 차이가 없었으나, NE는 유의미한 차이가 있었고(P < 0.05); 5-HT는 매우 극심한 유의미한 차이가 있었으며(P < 0.001); 5-HIAA는 현저한 유의미한 차이가 있었다(P < 0.01).
• 결론: 해당 치료법은 신경근의 압박을 완화시키고, 혈청 속 NE를 현저히 저하시키며, 혈관 수축 물질을 감소시키고, 5-HT 및 5-HIAA의 함량을 정상 수준으로 수렴시킴으로써 통증 유발 물질을 감소시키고 진통 작용을 발휘한다.
•  

 

 

7.2.7 침도가 제3요추횡돌기증후군 동물 모델에 미치는 수복(회복) 작용 및 그 임상적 의의[10;11]

• 목적: 제3요추횡돌기증후군 동물 실험 모델을 대상으로, 침도 중재가 토끼 혈장 내의 트롬복산 B2(TXB_2), 6-케토-프로스타글란딘(6-keto-PGF_1alpha}), 5-하이드록시트립타민(5-HT), 혈소판 수(PLT) 등에 미치는 영향을 통해 침도의 수복 작용과 임상적 의의를 탐구한다.
• 방법: 실험 토끼 24마리를 동전 던지기법에 따라 무작위로 침도 치료조, 차단 대조조, 모델 대조조, 정상 대조조(각 조당 n = 6)의 4개 조로 나누고, 조형(모델 유발) 후 10일, 15일, 25일, 30일에 검사 결과를 측정하여 통계학적 분석을 진행하였으며, 30일째에 조직 형태학적 관찰을 시행하였다.
• 결과: 표 10 참조.
• 결론: 침도 중재는 제3요추횡돌기증후군 동물 모델에 대해 양호한 수복(회복) 작용을 나타내며, 이는 임상 치료를 위한 탄탄한 실험적 근거를 제공한다.

 

 

7.2.8 침도의 연부조직 장력성 통증 치료 임상 연구

임상에서 연부조직의 장력 증가로 인해 통증이 발생하는 특징을 가진 일군의 질병을 통틀어 이르는 말이다. 침도의 4대 기본 이론 중, 만성 연부조직 손상의 근본 병인은 동태 평형 실조이며, 동태 평형 실조를 초래하는 4가지 병리 요소——유착, 구축, 반흔, 폐색은 모두 국소 장력을 증가시켜 통증을 유발한다.

• 방법: 장력계를 사용하여 둔상피신경(superior gluteal nerve) 감작 증후군 환자의 침도 감압 치료 전후 연부조직의 장력을 측정하고, 연부조직 장력의 변화를 비교·분석하였다.
• 측정 기기: I형 장력계 (그림 1 참조)
• 원리: 연부조직 내부의 장력이 증가하면, 장력계가 조직 표면에 가하여 변형을 일으키는 힘과 대등한 관계를 이루게 되며, 이때 측정된 값은 연부조직 내부 장력과 거의 같다. 교정(표정)을 거친 이 장력계의 최고 측정값은 4* 10{-3} N에 달한다.
• 측정 방법: 장력계의 측정단을 장력이 가장 높은 곳이나 반응점에 수직으로 대고, 1mm/s}의 속도로 힘을 가하며 치료 전후에 각각 한 번씩 측정한 후, 다이얼에서 장력 지수를 읽어 통계표에 기록한다.
• 결과: 1~12개월의 추적 관찰(평균 6.5개월)을 거쳐, 치유 20례(62.5%), 현효 6례(18.7%), 유효 4례(12.5%), 무효 2례(6.2%)로 총 유효율 93.75%를 기록하였다. 모든 환자의 연부조직 장력 지수는 치료 전 $3.18 \pm 0.76$에서 치료 후 2.20 \pm 0.85로 나타났다. 통계학적 검정 결과, 치료 전후 장력 지수의 차이는 매우 극심하게 유의미하였다(P < 0.01). 이는 비정상적으로 높아진 연부조직 장력이 치료 후 하락해야 함을 보여준다.
• 결론: 침도는 장력의 방출을 제한하는 근막, 섬유 결합조직 등을 절개하여 과도한 장력을 해제할 수 있으며; 혹은 국소 유체 정압의 조절 등을 통해 신경에 가해지는 압박을 완화할 수 있다.

7.2.9 침도의 뼈관절염(골관절염) 치료 기전에 관한 임상 실험 연구

• 목적: 침도와 약물을 통한 뼈관절염 치료 효과의 비교를 통해, 침도가 뼈관절염을 치료하는 작용 기전을 연구한다.
• 방법: 뼈관절염 환자 68명이 침도 치료를 받았으며, VAS 척도(시각 통증 척도)와 코넬 척도를 사용하여 그 치료 효과와 장기 치료 효과를 관찰하고 기전을 분석하였다.
• 결과: 엄격한 통계를 거쳐, 장기 치료 효과(2년 이상)에서 통증 완화율이 100%에 달하였고, 통증이 소실되거나 현저히 경감된 환자가 94%, 기능이 일부 회복된 환자가 100%, 기능이 정상 및 기본 정상에 도달한 환자가 85%에 이르렀다.
• 결론: 침도는 역학적 평형 조절을 목표로 뼈관절염을 치료하며, 역학적 평형이 깨진 관절이 역학적 평형 상태를 회복하도록 만들어 만족스러운 치료 효과를 거둔다. 본 연구는 뼈관절염의 병인이 역학적 평형 실조에 있다는 이론을 반증(간접적으로 증명)한다.

제8장 침도의학의 한의학 현대화 길에 대한 탐색

 

최근 당 중앙과 국무원 및 광범위한 의학계는 한의학이 세계 주류 의학으로 진입하려면 반드시 한의학 현대화의 길을 걸어야 한다는 점을 깊이 인식하였다. 그러나 한의학 현대화의 길은 매우 어렵고 험난하며, 노세대 전문가들이 이 방면에서 막대한 노력을 기울였다. 침도의학은 노세대 전문가들의 길을 따라 한의학 현대화의 병목 현상을 해결하기 위해 부단히 탐색하며, 한의학 현대화에 기여하고자 시도하고 있다. 학술적 관점에서 이와 관련된 문제를 지도자와 전문가들에게 보고하는 바는 다음과 같다.

 

1) 한의학의 평형 이론으로부터 한의학의 현대화를 탐색

• 한의학에서는 "음평양비, 정신나치(음이 평화롭고 양이 단단히 간직되어야 정신이 온전해진다)"라고 말하며, 즉 음양의 평형이 각종 질병을 치료하는 목표임을 뜻한다. 그러나 이것은 치료 목표에 대한 거시적이고 추상적인 최고 수준의 개괄일 뿐이다. 어떻게 현대 과학 지식과 서의학(현대 의학) 지식을 응용하여 한의학의 이 치료 취지를 해독하고 현대 과학적 내포를 갖추게 할 것인가에 대해, 침도의학은 이 방면에서 적지 않은 노력을 기울였다.
• 음양 평형 이론의 지도 하에 과학적 실험을 거쳐 다음과 같은 사실들을 발견하였다.
  • 뼈관절염(골관절염)의 병인: 역학적 평형 실조
  • 만성 연부조직 손상의 병인: 동태적 평형 실조
  • 많은 내·외·부·아과의 만성 질환: 체액 순환 실조, 전기생리학적 기능 실조로 인해 유발됨
• 소위 '실조'란 '평형을 잃음'을 의미하며, 이를 통해 음양 평형 이론에 과학적 내포를 부여하고, 한의학의 이 가장 근본적인 이론적 문제를 과학적으로 해독하였다.

2) 변증논치(辨證論治) 원칙의 현대적 응용

• 변증논치는 한의학 치료학의 가장 기본적인 이론 법칙이다. 침도의학은 이 법칙을 체계적으로 적용하여, 현대의 과학적 검측 수단을 통해 질병의 구체적인 병인을 찾아낸 뒤 그 병인을 겨냥해 치료한다.
• 다만 환자 개개인의 구체적인 치료 방법은 서로 다르다. 예컨대 무릎 뼈관절염(슬관절 골관절염)을 치료할 때, 그 근본 병인은 각종 요인으로 인해 관절 내외의 연부조직이 변성되어 관절의 역학적 상태가 파괴되고, 관절 내외의 역학적 분포에 불균형이 초래되는 것이다(어떤 곳은 응력이 증가하고, 어떤 곳은 응력이 감소함).
• 인체의 자기 보호 기전 작용 하에 응력이 증가한 연부조직 부착 부위는 이 불균형한 힘에 대항하기 위해 골질증생(골다공증성/골극 형성)이 일어난다. 관절 내부에서는 상하 관절 연골면의 응력 분포가 불균형하여 고응력 부위의 연골 세포가 분해 및 괴사하게 된다(인체가 대항성 조절을 적용해도 이러한 고응력 자극에 더 이상 대항할 수 없는 상태).
• 치료 시 환자마다 다른 고응력점 분포에 따라 어떤 환자는 2~3곳을 치료하고, 어떤 환자는 10여 곳을 치료한다. 또한 내측을 치료하거나 외측을 치료하기도 하고, 무릎 관절 주위 연부조직의 변성점만 치료하거나 관절 내의 십자인대를 치료하기도 한다. 이처럼 변증론치의 한의학 치료 원칙은 침도가 치료하는 모든 질병에 관통되어 있으며, 단지 치료의 작용점이 더욱 정밀하고 구체적이며 치료 목표가 더욱 명확하여 현대의 생리학과 해설학으로도 매우 명백하게 설명할 수 있다.

3) 한의학의 ‘이(理)·법(法)·방(方)·약(藥)’ 체계에 대한 과학적 해독

• 이(理): 병리와 약리
• 법(法): 치료 원칙
• 방(方): 치료 방법
• 약(藥): 한약의 환·산·고·단·음편 등 약물 성능 및 방제 배오
• 병리적 관점의 현대화: 한의학은 자체적인 병리학 이론(병기)을 가지고 있다. 예컨대 "모든 풍에 의한 어지러움(諸風掉眩)은 모두 간에 속하고", "모든 통증과 종창·창양(諸痛瘡瘍)은 모두 심에 속한다" 등이 있다. 또한 한의학에서는 비증(痹證)의 병기 기전을 ‘통하면 아프지 않고 아프면 통하지 않는다(通則不痛, 痛則不通)’, ‘느슨하면 아프지 않고 뻣뻣하면 아프다(松則不痛, 痛則不松)’ 등으로 본다.
• 침도의학의 구체적 적용 및 과학화:
  • 완고한 고혈압과 두통을 치료할 때 간유(肝兪)와 상경신경절(superior cervical ganglion) 부위에 침도를 시술하고, 완고한 소양증과 홍진(발진)을 치료할 때 심유(心兪)와 폐유(폐兪) 부위에 침도를 시술한다.
  • 해부학적 근거로 이 부위의 척수신경 후지(返支)가 압박을 받거나 추체(추골)의 위치 관계에 변화가 생겼을 때, 동추신경(sinuvertebral nerve)과 교통지를 통해 전달되어 교감신경절에 영향을 미치고, 상응하는 교감신경절에 기능 이상이 발생하여 상기 질병들이 발생한다는 것을 밝혔다.
  • 이를 통해 *"제풍도현은 모두 간에 속하고, 제통창양은 모두 심에 속한다"*는 병기 학설을 과학화·구체화했을 뿐만 아니라, 한의학 장상학설의 과학적 근거를 마련하였다. 즉 "심은 신명을 주관하고(心主神明)", "폐는 피모를 주관한다(肺主皮毛)"는 점에서, 현훈은 신명이 맑지 못한 것이고 소양증·피진의 발병 부위는 피모로서 폐가 주관하는 바이다. 이로부터 ‘척추구대병인학설(脊柱区带病因学说)’이 형성되었다.
• 비증 병기의 실체 규명: 한의학은 비증의 병기를 '통하지 않음(不通)'과 '느슨하지 않음(不松)' 두 가지 측면에 집중시켰다. 침도의학은 현대 생리학·병리학 및 조직형태학의 지식을 결합하여, 불통·불송의 실체란 바로 연부조직의 유착, 구축, 반흔, 폐색임을 밝혔다. 이 4가지 측면이 바로 한의학에서 말하는 불통과 불송의 구체적 변화이다.
• 이러한 연구 결과는 한의학을 현대화했을 뿐만 아니라 치료에 직접적이고 명확한 목표를 제공하였다. 침도의학은 인체가 동태적 평형을 이루는 활체(living body)라는 점에 근거하여, 유착·반흔·구축·폐색이라는 4가지 병리 요소가 인체의 동태 평형을 파괴한다는 것을 인식하고, ‘만성 연부조직 손상의 근본 병인병리는 동태평형실조(动态平衡失调)이다’라는 새로운 관점을 제안하였다.

4) 침구학의 현대화 및 폐쇄성 수술의 창출

• 침구학은 피부를 절개하지 않고 체내로 들어가 질병을 치료하는 조상들의 독창적인 의학 성과이다. 그 이론은 경락학설이며, 치료 기전은 음양 평형 조절 외에 '경기(經氣)를 소통시키는 것'이다. 운침 수법으로는 제삽(提揷), 염전(捻轉) 등이 있다.
• 침도의학은 서양 외과의 영감을 받아 피부를 절개하지 않고 체내로 들어갈 수 있는 기본 이념을 바탕으로, 침구침의 끝에 미세한 칼날을 더하여 침구학과 유사한 방법으로 인체의 각 부위에서 외과 수술을 시행할 수 있도록 하였다.
• 일반적인 외과 수술은 피부를 절개하고 건강한 조직을 파괴해야 하지만, 침구의 방식을 이용하면 피부를 절개하지 않고도 외과 수술을 수행할 수 있다. 침도의학은 수십 년간의 각고의 탐색 끝에 정밀 해부학적 정위를 기반으로 한 폐쇄성 수술 조작 기술 체계를 완성하였다.
• 이러한 조작 기술은 침도의학의 병인·병리 연구 성과의 지도 하에 관절 내 골절, 굵고 거대한 조색상(줄기 형태의) 반흔, 경·요추관 협착증, 강직성 척추염 말기 등 임상에서 다루기 까다로운 많은 외과 질환의 치료 문제를 해결할 수 있다. 침도의학의 폐쇄성 수술은 외과의 일부 문제를 해결했을 뿐만 아니라 침구학을 현대화하고, 서의학 외과 수술에 비해 부족했던 한의학의 한계를 보완하였다.

5) 침도 기구의 혁신과 방향성 부여

• 침구침은 조상들이 발명한 체내 진입 의료기구로, 호침(毫針)은 인체의 아주 깊은 부위까지 들어갈 수 있지만, 고대 구침(九針) 중 시침(鍉針) 등 칼날이 있는 침은 당시 해부학 등 기초 지식의 부족으로 인체의 깊은 부위까지 들어가지 못했다. 또한 이 둘 모두 방향성이 없어 현대의 해부학 지식이 있어도 인체 내부로 들어가 치료 조작을 하기가 매우 어려웠으므로 현대 서의학과 접목하기가 상당히 까다로웠다.
• 침도의 구조적 특징: 침도는 침의 전방에 미세한 날을 추가했을 뿐만 아니라, 침의 후방(꼬리 부분)에 납작한 손잡이(병, 柄)를 더하여 칼날과 손잡이가 동일한 평면에 위치하도록 설계하였다.
• 침체는 일반 침처럼 인체 깊은 곳까지 진입할 수 있고, 전방의 칼날로 체내를 절개할 수 있으며, 칼날과 손잡이가 동일 평면에 있어 방향성을 갖추게 된다. 따라서 체외에서 손잡이의 방향을 통해 체내 칼날의 방향을 정확히 파악할 수 있다.
• 이를 통해 현대 정밀 해부학 지식의 인도 하에 깊은 부위의 수술을 안전하게 시행할 수 있다(칼날을 항상 중요 신경 및 혈관과 평행하게 유지하여 신경과 혈관이 절단되는 것을 방지함). 이는 침 자극 기구가 현대 서양 의학 외과 수술 기구와 접목될 수 있게 만들었을 뿐만 아니라, 침으로 경락을 소통시킬 때 침도가 경락의 주행 방향에 따라 종행(세로 방향)으로 소통할 수 있게 하였다.

6) 침도의학을 통한 한의학 현대화 탐색에 대한 저자의 소회

• 첫째, 한의학 현대화의 길을 개척하고자 한다면 우리 세대는 반드시 한의학의 지도 하에 새로운 독창적(오리지널) 연구 성과를 만들어내야 한다. 한의학은 조상들의 독창적인 의학으로 수천 년을 이어져 왔다. 만약 조상들의 성과에만 의존하고 새로운 독창적 성과가 없다면 한의학이 어떻게 현대화될 수 있겠는가?
• 둘째, 새로운 독창적 성과를 얻으려면 반드시 새로운 사고방식(새로운 시각)이 있어야 한다. 새로운 사고방식 없이 기존 한의학의 틀 안에서 제자리걸음만 한다면 한의학 현대화의 길을 나아갈 수 없다. 소위 '사고방식이 출구를 결정한다(思路決定出路)'고 하였으며, 출구란 곧 새로운 독창적 성과를 의미한다. 새로운 사고방식이 없이는 새로운 독창적 성과도 불가능하다는 것이 저자가 수년간 한의학 현대화를 탐색하며 얻은 소박한 소회이다.

제9장 존재 문제와 해결 방안

 

1) 침도의학 기초 연구의 심각한 부족

• 과거 기본 이론에 대한 기초 연구가 다방면으로 이루어졌으나, 이는 해당 이론들이 타당함을 증명하는 수준에 그쳤을 뿐, 이들 이론의 전향적(prospective) 과학적 가치에 대한 더 깊이 있는 연구는 아직 이루어지지 않았다. 예를 들어, 침도요법의 조작 기술은 11종에 이르지만, 현재까지는 침도 박리법만 연구 과제로 채택되어 진행되었을 뿐이다.

2) 침도의학 연구 조건의 심각한 부족

• 침도의학이 한의학 현대화 방면의 연구에서 더 많은 성과를 거두려면 기본적인 연구 조건을 시급히 해결해야 한다. 만약 대형 실험실을 구축할 수 있다면 이 방면의 연구 속도를 가속화할 수 있을 것이다.

3) 독자적인 대규모 연구 기관의 필요성

• 앞서 언급한 개요에서 볼 수 있듯 침도의학의 연구 공간은 매우 방대하다. 침도의학이 한의학 현대화 연구 속도를 가속화하는 데 더 많은 노력을 기울이게 하려면 각 방면의 인재가 필요하다. 현재는 이를 실행할 여력과 인력이 부족하여 더 많은 독창적 성과를 빠르게 도출하기 어렵다. 만약 독립적이고 규모가 큰 연구 기관이 존재한다면 매우 좋은 효과를 거둘 수 있을 것으로 믿는다.

4) 일선 침도 의료진의 소질 향상 시급

• 기층(일선) 침도 의료진의 소질과 역량이 시급히 향상되어야 하므로, 정부 부처가 지정하여 전국적인 차원의 고사(시험) 인증 기관 및 전문 교육 기관을 설립하는 것이 바람직하다.

5) 침도의학 전향적 연구의 부족과 제언

• 침도의학의 전향적 연구에는 여전히 부족한 점이 존재한다. 전국 범위의 고급 전문가 자문단을 결성하여, 침도의학 관련 이론을 유전자 수준, 세포 수준 및 최첨단 과학 문제에 미치는 영향에 이르기까지 전방위적으로 대규모 연구를 진행할 것을 제언한다. 이는 침도의학의 과학기술 수준을 끌어올리는 데 큰 도움이 될 것이다.

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