침구의 진수는 치신(治神)

침구의 진수는 치신(治神) : 정괴산(鄭魁山/중국)의 "診余漫話"

  "凡刺之真, 必先治神"  -《소문·보명전형론(宝命全形论)》

 

동의학에서 말하는 “신(神)”은 태도, 지각, 운동 등 생명 현상의 총칭이며, 기체 내장 기능 활동의 반영이다. “신”은 인체에서 가장 중요한 지위를 차지하며 생명의 주재자이다. 침 치료에서도 “신”은 마찬가지로 깊은 내포를 가지고 있다. 예를 들어 《소문·보명전형론(宝命全形论)》에서는 “침술의 진수는 반드시 먼저 신을 다스림(凡刺之真, 必先治神)에 있다”고 했다. 《영추·본신》에서도 “침을 놓는 법은 반드시 신에 근본을 두어야 한다”고 강조했다. 여기에는 의사의 신과 환자의 신이 포함되는데, 그렇다면 이 둘은 어떤 관계일까? 《류경·침자류(类经·针刺类)》에서는 “의사는 반드시 신을 써야만 무형의 것을 볼 수 있고, 병은 반드시 신을 써야 혈기가 운행되므로, 침은 치신(治神, 신을 다스림)을 최우선 업무로 삼는다”고 명확히 지적하였으니, 고인들이 ‘치신’을 얼마나 중시했는지 알 수 있다.

 

1. 환자의 신(患者之神)

 

의사가 침을 놓아 병을 치료할 때, 단순히 환자의 형체가 있는 장부 조직의 손상에만 주목해서는 안 되며, 환자의 신이 얻어졌는지 잃었는지를 더욱 관심을 가져야 한다. 장경악이 말했듯이 “신이란 곧 정기(正氣)이니, 신을 얻으면 창성하고 신을 잃으면 망한다”고 했다. 《표유부》에서는 “무릇 침을 놓는 자는 본신(本神)을 먼저 마주하게 한 뒤에 침을 넣고, 침을 찌른 뒤에는 본신을 안정시켜 기가 따라오게 해야 한다. 신이 마주하지 않으면 침을 놓지 말고, 신이 이미 안정된 뒤에야 시술할 수 있다”고 하였다. 이는 무릇 침을 사용하는 자는 반드시 환자의 정신을 이미 마주하게 한 후에야 침을 넣을 수 있으며, 침을 찌른 뒤에는 반드시 환자의 정신을 안정시킨 후에야 시술하고 기를 운행시켜야 함을 설명한다. 동시에 침 치료 시 환자로 하여금 ‘정신을 내면으로 지켜(精神內守)’ 기가 도달했는지 여부를 체찰하게 해야 한다.

 

2. 의사의 신(醫者之神)

 

의사가 질병을 진단하고 치료할 때 정신을 집중해야 함을 뜻하며, 그래야만 질병의 미세한 변화 속에서 병의 핵심(증결)을 파악할 수 있고, 동시에 침을 놓을 때 침 밑의 반응을 파악할 수 있다. 동한 시대의 침구 의가 곽옥(郭玉)이 말했듯이 “신은 마음과 손끝 사이에 존재한다(神存于心手之际)”고 하였습니다. 이는 의사가 침구 임상 시 반드시 정신을 집중하고 곁눈질하지 말아야 하며, 정신이 다른 사물에 현혹되어서는 안 된다는 점을 명확히 제시한 것이다. 동시에 환자의 모든 상황을 세심하게 관찰하고 마음을 하나로 집중하여(심신전일), 내적으로 정기(精氣)를 기르고 손은 침을 떠나지 않으며 기가 도달하기를 기다려야 한다. 침 아래의 기를 체찰할 때는 시기를 놓치지 말고 병세의 다름에 따라 보사(補瀉)의 수법을 행해야 한다. 이는 《영추·종시》 편에도 “무릇 침을 놓는 법은 깊고 고요한 곳에 머물며 신과 왕래하고, 문을 닫고 창을 막아 혼백이 흩어지지 않게 하며, 오직 한 가지 신에 뜻을 집중하고 정기를 나누어 사람의 소리를 듣지 말아야 한다. 그 정기를 거두어 반드시 그 신을 하나로 모으고, 뜻을 침에 두며, 얕게 찌르고 유침하며, 미세하게 띄워서 그 신을 이동시키고, 기가 도달하면 멈춘다”고 명확히 논술되어 있다. 만약 의사의 뜻과 의지가 산란하여 이리저리 살피고 주의가 집중되지 않는다면, 침 밑의 기가 허한지 실한지 알 수 없다. 더구나 “기는 본래 형체가 없어서 있는 듯 없는 듯”하므로, 의사가 “심신”을 사용하여 침 밑의 미묘한 변화를 세심하게 체찰하지 않는다면 어찌 “천 가지 영약도 효과를 보기 어려운데, 금침 한 번 휘저어 날이 맑게 개는 듯한” 효과를 얻을 수 있겠는가?

 

침 치료에는 “전신(全神, 정신을 온전히 함)”이라는 목적이 있다. 의사는 침 치료 전후로 언제든 환자의 정욕과 동정을 주의 깊게 살펴야 하며, 치료 시 환경은 조용하고 정결해야 한다. 의사 스스로 마땅히 신을 평안하고 온화하게 다스려 병자의 신을 제어해야 한다. 환자에게 기가 도달했을 때에는 스스로 소중히 여겨 새어나가지 않게 하여, 환자로 하여금 “정신을 내면으로 지키게” 해야 한다. 의사는 침구 임상에서 “신은 마음과 손끝 사이에 존재한다”는 것을 주된 업무로 삼아야 한다. 침을 사용하는 요령을 실천하되 그 신을 잊지 말고, 손에 침을 쥐었을 때는 오직 한 가지에 집중하며, 행침 시에는 의지를 집중하여 안정된 주의력을 유지하고, 수혈 내로 침이 들어갔을 때 침 아래의 변화를 적시에 파악하여 상황에 따라 다른 수법을 시행해야 한다. 그렇게 하여 경락의 기운이 원활히 통하게 하는 것, 이것이 바로 침술의 치료 효과를 높이는 핵심이다.

 

 

*中国百年百名中医临床家丛书 '郑魁山'(郝晋东主编, 中国中医药出版社, 2009)에서 정리..