테니스엘보우의 침구치료.. 미국

테니스엘보우의 침구치료

 

Acupuncture Heals Tennis Elbow, Stops Pain

healthCM/ 2018. 3. 7

 

 

침술은 테니스엘보우(lateral epicondylitis)를 완화하는데 입증된 효과적인 치료방법이다. 호북한강병원의 연구자들은 두 가지 중의약(TCM) 프로토콜을 비교했다.[1] 한 그룹은 침구와 뜸을 사용하고, 다른 그룹은 전자침술과 재활 훈련을 사용했다. 두 치료 프로토콜 모두 효과적이었고 두 번째 프로토콜은 첫 번째 프로토콜보다 우수했다. 결과를 살펴 보자.

 

테니스엘보우에 관하여

 

테니스엘보우는 팔뚝의 근육 그리고 힘줄을 포함하는 만성 무균염증성 상태이다. 신근(손목폄근)의 기시부(근육과 힘줄)는 과도한 사용이나 외상으로 인해 약화되거나 손상된다. 테니스엘보우는 팔꿈치 바깥쪽에 통증이 있다. 팔꿈치 점액낭 외측의 통증은 움켜쥘 때와 팔꿈치가 내회전/신전 위치(수건을 짜거나 바닥을 닦을 때와 같이)에 있을 때 악화된다. 초기 단계의 환자는 일반적으로 바깥 팔꿈치에 압통이 있다. 심한 경우에는 통증이 환자의 일상 생활과 삶의 질에 심각한 영향을 주기도 한다.

 

결과

<Electroacupuncture +재활 훈련>은 총치료유효율 90.0%를 달성했다. <침술 + 뜸>을 함께 사용한 경우는 총치료유효율이 76.7%이다. <Electroacupuncture + 재활훈련>쪽이 <침 + 뜸> 보다 13.3%p 더 높은 효과를 기록하였다.

 

<Electroacupuncture + 재활훈련>그룹은 Mayo Elbow Performance Score(MEPS)가 치료 전에 평균 6.56 ± 2.15, 치료 후 평균 4.11 ± 1.68을 기록, 팔꿈치 기능의 유의한 개선을 보였다(P <0.05). 대조적으로 <침술 + 뜸>그룹은 치료 전 평균 6.64 ± 1.98, 치료 후 평균 5.39 ± 1.85로 팔꿈치 기능의 개선이 <Electroacupuncture + 재활훈련>그룹 보다 낮았다(P <0.05).

 

호북한강병원을 방문한 테니스엘보우 환자 60명을 치료하고 평가를 했다. 그들은 무작위로 두 그룹, 즉 통합 치료 그룹과 침/뜸의 통제그룹으로 나뉘어졌다. 두 그룹 모두 동일한 경혈 치료를 받았다.

 

두 그룹 모두 관련한 인구 통계적 측면에서 동등했다(P> 0.05). 대조군의 경우 남자가 17명, 여자가 13명이었으며 평균 나이는 38.6 ± 6.24세였고 평균 질병 지속기간은 7.69 ± 5.12개월이었다. 통합치료군은 남자가 16명, 여자가 14명이었으며 평균나이는 39.4 ± 7.15세였으며 평균 병력은 7.91 ± 4.87개월이었다. 모든 환자에게 다음과 같은 기본적인 혈자리가 선택되었다 :

 

LI10 (수삼리)

LI11 (곡지)

LI13 (수오리)

아시혈

 

 

경혈 부위를 소독한 후, 0.38mm x 40-50mm의 바늘을 각 경혈에 삽입하였다. 득기가 이루어 진 다음, 침은 가벼운 평보평사(Ping Bu Ping Xie) 기법으로 조작하였다. 매일 한 번의 침술 세션이 실시되었다. 각 치료 코스는 6번의 침술 세션과 다음 코스 시작 전의 1일 휴식으로 구성되었다. 모든 환자는 총 4가지 치료 과정을 받았다.

 

화침 그룹의 경우, 약 2cm 뜸쑥 롤을 각 바늘 끝에 붙이고 발화시켰다. 경혈을 주위의 피부는 맞춤형 카드로 덮어 쑥뜸의 재가 피부를 자극하지 않도록 하였다. 30분간의 유침하였다.

 

<Electacupuncture + 재활훈련>그룹의 경우 G-6805Ⅱ 전기요법 장치를 수삼리(LI10)와 아시혈에 연결하였다. 환자의 허용 한계 수준으로 설정된 강도 수준으로 분산 고밀도파가 적용되었다. 일주일에 한 번씩 침 침술을 30분 간격으로 시행했다. 재활훈련에 사용된 구체적인 프로토콜은 다음과 같았다.

 

-이완 운동 : 환자는 팔뚝 근육을 수축시키고 통증을 유발하는 운동을 하도록 하였다. 고통이 참을 수 없을 정도가 되었을 때, 환자들은 뒤로 움직여 근육을 이완시키도록 하였다. 이 운동을 여러 번 반복하였다.

-수동적인 스트레칭 운동 : 앉아서 편안한 자세로 운동을 시작했다. 영향을 받는 쪽의 팔꿈치와 손바닥은 치료사가 잡았다. 환자의 팔꿈치는 고정시키고 팔목을 부드럽게 구부렸다. 환자의 근육이 늘어날 때까지 자세를 유지했다. 이 운동을 여러 번 반복하였다.

-능동적 저항 운동 : 환자는 운동에 저항하는 치료사와 함께 정적 또는 동적으로 영향을 받는 팔뚝의 근육을 수축하도록 하였다. 이 운동을 여러 번 반복하였다.

 

결과는 침술이 테니스엘보우를 완화하는데 효과적이라는 것을 보여주었다. <Electacupuncture + 재활훈련>그룹은 중요한 총유효율에서 상당한 성과를 올렸고 MEPS로 기록한 팔꿈치 기능 개선에서도 좋은 결과를 가져왔다. 연구진은 이 데이터를 토대로 테니스엘보우 치료를 위해 전기 침술과 재활 훈련이 최적의 효과를 발휘한다는 사실을 벍혀냈다.

 

Shanghai Sixth People’s Hospital

 

위의 연구는 고립적인 결과가 아니다. Shanghai Sixth People’s Hospital의 연구원들은(Wu et al.) 독립적인 테니스 팔꿈치 임상시험에 대한 문헌조사를 실시했는데, 대부분의 테니스엘보우 치료에 침술, 전기침 및 뜸을 광범위하게 사용하는 것으로 나타났다.[2] 이 자료를 토대로, 연구자들은 침술, 전기침 및 뜸이 테니스엘보우의 완화에 효과적이라고 결론지었다. 다음은 문헌 검토에 포함 된 몇 가지 연구이다.

 

<원위 침술>

Zeng et al. 특히 테니스엘보우 완화에 효과적인 원위 경혈을 발견했다.[3] 테니스엘보우 환자 42명을 대상으로 한 임상 시험을 실시했다. 경혈 삼간(LI3)은 영향을 받은 팔꿈치 부위에 해당하는데 여기를 자침하였다. 제2 중수골의 머리 뒤쪽의 피부 수축부에 있는 자리이다.

 

소독을 하고, 0.30mm x 40mm 바늘이 경혈에 신속히 삽입되어 13 - 20mm의 깊이에 이르렀습니다. 득기를 한 다음, 바늘을 들어 올려서 1분 동안 돌리면서 강하게 자극했다. 이 조작은 매 5분 단위로 시행되었다. 총 20분간 유침하였다. 1일 1회, 1주일에 3일간 침술을 실시했다. 총치료기간은 1개월이었다. LI3 자침은 97.6%의 총유효율을 기록했다.

 

<Electuacupuncture>

Liu et al. 테니스엘보우를 경감시키는데 효과적인 전자 침술을 발견했다. Heilongjiang Traditional Chinese Medicine University의 제1 부속병원 연구원은 무작위로 60명의 테니스엘보우 환자들을 전자침술 치료그룹과 전통적인 침술 통제그룹으로 나누었다. 두 군 모두 동일한 경혈에 침술 치료를 하였다.

 

곡지(LI11)

수삼리(LI10)

외관(TE5)

합곡(LI4)

아시혈

 

전자침 그룹의 경우, 분산 고밀도파를 전기침 자극장치로 세션 당 20분 동안 적용하였다. 매일 한 번의 침술을 실시하였다. 각 치료 코스는 10회의 치료 세션으로 이루어졌으며 그 다음 2 일간 휴식이 있었다. 모든 환자는 총 2개의 치료 과정을 받았다.

 

결과는 모든 치료가 완료된 후에 평가되었다. Electacupuncture군은 93.3%의 총유효율을 달성하였고 전통 침술군은 83.3%의 유효율을 보였다. 기존의 침술에 전기 자극을 추가하면 총유효율이 10.0%p 증가하였다.

 

<뜸>

Zhou 외. 침술과 뜸이 테니스엘보우 통증 경감을 위한 TDP 열램프를 더한 침술보다 월등히 뛰어나다는 것을 보고하였다.[5] 시안 제일인민병원을 방문한 온 테니스엘보우 환자 60명을 치료하고 평가했다. 그들은 무작위로 두 그룹으로 나뉘어졌다. 침술과 쑥뜸 그룹(n = 31)과 침술과 TDP그룹(n = 30). 침구와 뜸의 총유효율은 80.65%였다. 대조적으로 침술 + TDP는 55.17%의 총유효율을 나타냈다.

 

결론

침술은 테니스엘보우 환자에게 유의한 긍정적 결과를 가져다 주었다. 이 데이터는 기존의 침술, 뜸 및 전자 침술에 대한 접근이 대다수의 환자에게 적절한 해결책임을 보여준다. 자세한 내용은 치료 옵션에 대한 지역의 침술사에게 문의하라.

----- 

Notes
[1] Zhu QY, Wu FH, Huang W. Clinical Observation of Electroacupuncture Combined with Ｒehabilitation Training on Tennis Elbow [J]. Journal of Hubei University of Chinese Medicine, 2015(6):89-91.
[2] Wu Y, Wang CM, Dong XW, Gan CP. Progress in the treatment of external humeral epicondylitis with acupuncture [J]. World Clinical Drugs, 2015, 36(7):495-499.
[3] Zeng QQ, Sun MF, Zhang HH. Research on effectiveness of needling Sanjian LI3 for the treatment of humeral epicondylitis [J]. Chinese Acupuncture and Moxibustion, 2006, 26(7): 510-510.
[4] Liu Dan. Study on effectiveness of combined acupuncture needling therapy for the treatment of humeral epicondylitis [J]. Chinese Medicine Modern Distance Education of China, 2013, 11(4): 62-62.
[5] Zhou RT. Effectiveness of using warm acupuncture on tenderness for the treatment of humeral epicondylitis: a clinical study of 31 cases [J]. Shanxi TCM, 2009, 30(10): 1383-1383.

 

(*芝雲 역/정리)

 

 

https://www.healthcmi.com/Acupuncture-Continuing-Education-News/1832-acupuncture-heals-tennis-elbow-stops-pain