코로나19, 빠른 예방 접종으로 감염률 95% 감소 : 이스라엘

이스라엘, 빠른 예방 접종으로  감염률 95% 감소! 

/ The Lancet, 2021 05 05

 

 

 

The Lancet을 통해, 백신의 효과와 관련하여, 최근 국가 감시 데이터를 기반으로 이스라엘에서 실시한 대규모 연구가 발표되었다. 백신에 대한 희망적 결과를 공개한 것이다. 

 

결론적으로 말하자면, 이스라엘의 데이터는 화이자 백신 BNT162b2(Pfizer / BioNTech 공동 개발) 2회 접종으로 코로나 바이러스 감염의 95.3%를 예방할 수 있음을 보여준다. 데이터에 따르면 광범한 백신 접종이 이스라엘의 감염률 감소의 주요 원인이라는 것이다. 특히 이 데이터는 국가 차원의 대규모 증거에 기반한 것이라는 점에서 매우 중요한 의미를 갖는다.

 

이 연구의 교신 저자 인 이스라엘 보건부의 Sharon Alroy-Preis 박사는 다음과 같이 말했다. "현재까지 전 세계적으로 COVID-19 예방 접종 프로그램이 공중 보건에 미치는 영향에 대해 밝힌 연구는 아직까지 없었습니다. 가장 높은 COVID-19 백신 접종률을 기록한 Israel에서의 연구는 실제 데이터에 기반한 것입니다."

 

 

 

 

이 연구는 이스라엘 보건부가 수집한 국가 감시 데이터를 기반으로 하며, 첫 4개월 동안 실시될 예방 접종이 코로나19의 발병 및 입원 결과에 미치는 영향을 분석한 것이다. 이스라엘은 2020년 12월 20일에 코로나19 백신 BNT162b2의 예방 접종을 시작하여, 520만 명이 넘는 사람들이 거의 1,000만 회의 백신 접종을 받았다. 인구의 61%가 백신을 최소 한 번 이상 접종을 받았다. 세계 어느 나라보다 높다. 이 중 16세 이상 650만 명 중 72%가 2회 접종을 받았고, 65세 이상 113만 명 중 90%가 예방 접종을 마쳤다고 한다.
그리고 모든 백신 접종자들을 대상으로 2차 접종 후 거의 7주간의 후속 조치에 대해 추적조사가 이루어졌다(평균 추적 시간은 48일이었다). 연구팀은 이것이 "지금까지 보고된 가장 긴 추적 시간"이라고 지적했다.

추적 기간 동안 이스라엘 전역에서 총 232,268 건의 감염 확진이 기록되었으며, 중증 4,481건, 위중증 188건, 사망 1,113건을 포함하여 7,694건의 입원 환자가 발생했다. 감염의 3분의 2가 16세 이상에서 발생했으며, 이 중 71.0%는 예방 접종을 받지 않았고, 4.1%는 완전히 예방 접종을 받은 경우였다(2차 접종 ≥ 7일).

 

이스라엘의 상황은 백신과 더불어 매우 극적이다. 2020/12월 백신 접종이 개시되는 상황에서도 감염자가 급증 추세를 보였는데, 계속된 접종 확대와 더불어 2021/1월말을 거치며 감염자가 줄어들기 시작하여, 봉쇄조치를 단계적으로 해제하기에 이르렀다. 현재는 문호 개방에까지 적극적으로 나서고 있으며, 백신 접종이 가장 양호한 결과를 낳은 것으로 평가받고 있다.

 

분석에 따르면, BNT162b2 백신은 16세 이상의 모든 사람들에게서 매우 높은 보호 효과를 나타냈다고 한다. 두 번째 백신 접종 7일 후 :

• 코로나19 감염에 대한 보호 효과는 95.3%,
• 무증상 감염에 대한 보호 효과는 91.5%,
• 증상이 있는 감염(COVID-19)에 대한 보호 효과는 97.0%
• COVID-19 관련 입원에 대한 보호 효과는 97.2%
• COVID-19 관련 입원 및 중증 또는 위중증 발병의 보호 효과는 97.5%,
• COVID-19 관련 사망에 대한 보호 효과는 96.7%임

2차 백신 접종 14일 후 백신의 보호 효능이 더욱 향상되어 감염 96.5%, 입원 98.0%, 사망 98.1%를 예방했다.
유사한 보호 효과가 노인에서도 관찰되었다. 85세 이상의 초고령자도 2차 접종 후 7일 만에 감염 94.1%, 입원 96.9%, 사망 97%를 예방할 수 있다. 대조적으로 16-44세의 사람들은 2차 백신 접종 7일 후 감염 96.1%, 입원 98.1%, 사망 100%를 예방할 수 있다.

 

 

	10만 명당 1일 발생율 (백신 미접종 시)	10만명당 1일 발생율 (백신 완전 접종 시)	백신 유효율
코로나19 감염  16~44세  45~64세  65세 이상  전체	95.1 86.1 67.7 91.5	2.3 3.4 3.8 3.1	96.1 94.9 94.8 85.3
무증상 감염  16~44세  45~64세  65세 이상  전체	45.1 32.6 19.5 40.9	1.5 2.0 1.9 1.8	93.6 90.8 88.5 91.5
유증상 감염  16~44세  45~64세  65세 이상  전체	31.7 34.3 36.6 32.5	0.5 0.8 1.4 0.8	97.6 96.7 96.4 97.0
코로나19 관련 입원  16~44세  45~64세  65세 이상  전체	2.3 7.4 21.7 4.6	<0.01 0.2 0.8 0.3	98.1 97.6 96.8 97.2
중증/위중증 입원환자  16~44세  45~64세  65세 이상  전체	0.7 5.0 17.0 2.7	0.01 0.1 0.5 0.2	98.9 98.1 97.3 97.5
코로나19 사망  16~44세  45~64세  65세 이상  전체	0.04 0.5 6.6 0.6	0 <0.01 0.2 0.1	100.0 95.8 96.9 96.7

*백신 2회 접종 7일 후 연령별 보호효능 데이터(자료 출처 : 참고 자료 [1])

 

 

데이터 분석은 또한 예방 접종 프로그램 완료의 중요성을 강조한다. 2회 접종에 비해 1회 접종 후 14 ~ 21일 이내의 보호 효과는 훨씬 낮다. 감염 57.7%, 입원 75.7%, 사망 77.0%에 불과하다.

연구팀은 백신 1회 접종의 보호 기간과 백신 2회의 완전 접종을 비교하여 연구한 경우는 거의 없다고 한다. 백신 1회 접종이 특히 새로운 돌연변이에 대해서는 보호 기간이 더 짧을 수 있다는 점은 배제할 수 없다고 지적한다. 

 

이스라엘 전역의 모든 연령대에서 예방 접종 범위가 확대됨에 따라 감염률이 감소했다(예방 접종 7일 후 데이터 기준). 특히 65세 이상 인구에서의 급격한 감소는 노인의 예방 접종률이 높고 조기 예방 접종을 받았음을 반영하는 것이다.
예를 들어, 1월 중순 이전에는 65세 이상 인구의 감염률이 계속 증가하여 하루 최고 감염률이 10만 명당 55건에 달했다. 그런대 2차 백신 접종이 이루어지면서 감염이 감소하기 시작하여, 2월 7일부터는 1일 감염률이 10만 명당 약 30건으로 낮아졌다. 백신이 널리 보급됨에 따라 일일 감염률은 계속해서 크게 감소하였다.

모든 연령대의 사람들에서 COVID-19 입원 환자, 중증 및 위중증 환자의 사망률 감소는 백신 적용 범위의 증가와 일치한다. 연구 기간 동안 감염률과 여러 가지 봉쇄정책 조정 사이의 관계는 그다지 분명하지 않지만, 두 번의 재개와 최종 봉쇄 해제 후에도 감염률 하락이 계속 되었다는 점은 주목할 가치가 있을 것이다. 이는 예방 접종 프로그램이 공중 보건에 가져다 주는 혜택을 잘 보여준다.

 

 

*연령별 접종률과 코로나19 감염률 추이

 

 

전반적으로 이 연구는 더 큰 데이터를 통해 임상 3상 시험에서 이전 BNT162b2 백신의 성능을 확인했으며 이는 의료 종사자 집단의 실제 보호 데이터와 유사하다. 이러한 발견은 코로나19 백신이 궁극적으로 전염병을 통제할 수 있다는 희망을 제공해 준다. 그러나 연구팀은 또한 코로나19 통제하는 데 여전히 많은 어려움이 있다는 점도 강조한다. 현재 자연 감염이든 백신 접종이든 면역 기간은 아직 알려져있지 않으며, 돌연변이 균주의 출현이 백신의 효능에 영향을 미칠지 여부는 여전히 면밀한 모니터링이 필요하다. 또한, 집단 면역을 위해서는 전 세계적으로 백신 접종 범위를 지속적으로 확대시켜야 한다.

연구팀은 또한 예방 접종 전략의 차이에 따라 각국의 연구에 한계가 있음을 인정하며, 이러한 결론은 다른 지역으로 확대될 때 신중하게 해석되어야 한다는 점을 지적한다. 또한 최근에는 남아공에서 발견된 또 다른 중요한 변이주인 B.1.351도 최근 이스라엘에서 나타나고 있으나 연구 기간 동안 핵산 검사를 통해 확인된 B.1.351 감염은 제한적이라 BNT162b2 백신은 이 돌연변이 균주에 영향을 미치는지에 대해서는 앞으로도 더 많은 평가가 필요하다.
이스라엘 Chaim Sheba Medical Center의 Eyal Leshem 교수와 London School of Hygiene & Tropical Medicine의 Annelies Wilder-Smith 교수는 "The Lancet"의 같은 기간에 발표된 리뷰 기사에서 다음과 같이 말했다. "이 연구는 높은 백신 접종률이 전염병에 대한 탈출구를 제공할 수 있습니다."라고..

또한 지적하길.. “현재 공급 부족을 감안할 때 백신과 관련한 홍보는 백신이 공중 보건에 미치는 영향을 극대화하기 위해 세계보건기구의 우선 순위 권장 사항을 따라야 한다. 동시에 우리는 여전히 필요한 조치를 취해야 한다. 적시에 백신의 효과에 대한 추가 연구, 주요 돌연변이 균주에 대한 백신의 효과 보고, 다양한 연령 및 다양한 지역에 대한 백신의 보호 기간 및 대체 투여요법의 효과 등을 이해하는 것은 모두 예방 접종 정책에 중요합니다."

 

 

참고

[1] Eric J Haas, et al., (2021). 이스라엘에서 전국적인 백신 캠페인에 따른 SARS-CoV-2 감염 및 COVID-19 사례, 입원 및 사망에 대한 mRNA BNT162b2 백신의 영향 및 효과 : 관찰 연구 국가 감시 데이터 사용. The Lancet, DOI : https://doi.org/10.1016/S0140-6736(21)00947-8

[2] Eyal Leshem, Annelies Wilder-Smith. (2021) 이스라엘의 COVID-19 백신 영향과 대유행의 탈출구 The Lancet, DOI : https://doi.org/10.1016/S0140-6736(21 ) 01018-7

[3] The Lancet : 최초의 전국 데이터에 따르면 COVID-19 감염, 입원 및 사망에 매우 효과적인 두 가지 용량의 Pfizer-BioNTech 백신이 있습니다. 2021 년 5 월 6 일 https://www.eurekalert.org/pub_releases에서 검색 /2021-05/tl-fnd050421.php