코로나19 후유증의 고통

수천만 명의 사람들이 코로나19의 후유증으로 고통 받고 있는데, 이 환자들을 치료하는 것이 왜 이렇게 어려운 것일까?

凌武娟 / 健康界, 2021-03-02

Health World International

https://www.cn-healthcare.com/article/20210302/content-551672.html

 

코로나19의 속편은 악몽과도 같다. 어떤 사람들은 고통을 겪고 어떤 사람들은 일자리를 잃었다.

 

2020 년 5 월, 미국 매사추세츠에 있는 요양원에서 사회서비스 책임자로 일한 Jodee Pineau-Chaisson이 코로나19에 감염되었다. 그녀는 심각한 질병에 걸리지는 않았지만 감염된 지 거의 10개월이 지났는데도 기억력 문제, 신체 통증, 심장 두근 거림, 우울증 및 만성 피로 등으로 고통받고 있다.

 

발발 후 1년이 넘게 전 세계적으로 감염 건수가 1억 1,200만 건을 넘어 섰고, 그중 6천 3백만 명 이상이 회복되었다. 그러나 이 회복 된 환자들 중 차이슨과 같은 상황에 있는 사람이 적지 않다. 일부는 경증의 코로나19 폐렴 환자였는데, 바이러스를 제거한 후 장기적인 증상이 잇달아 나타나고 있다. 일부는 중증 환자이다. 퇴원 한 후에도 몇 달 동안 장기적인 증상에 얽혀 있다. 그리고 고통 받고 있다.

 

이미지 출처 : Tuworm Creative

 

코로나19의 장기 증상이 있는 환자의 비율이 매우 높다.

 

코로나19에 감염된 후, 차이슨은 두 차례 입원했고 12주 동안 휴가를 가졌다. 그러나 그 후에도 그녀는 여전히 피로와 극심한 기억 상실을 겪어왔다. 이러한 증상으로 인해 일터로 돌아갈 수도 없었고, 일하던 요양원에서도 퇴사를 당했다.

 

미국 의학협회 저널(JAMA Online Public Edition)에 워싱턴 대학 연구진이 발표한 연구에 따르면, 연구원들은 코로나19 폐렴 환자 177명(입원하지 않았던 경증 환자 150명 포함)을 대상으로 장기 연구를 수행했다. 9개뭘의 추적 관찰 결과 30%가 지속적인 증상, 즉 장기 증상을 보였다.

 

가장 흔한 증상은 피로와 후각 및 미각의 상실이다. 바이러스 이전과 비교하여 사람들의 삶의 질이 30% 이상 악화되었다. 8%는 최소한 한 번의 일상 활동을 수행하는 데 어려움을 겪었다. 워싱턴 대학의 연구원들은 이 비율이 전 세계적으로 적용하게 되면 건강과 경제에 큰 영향을 미칠 수 있다고 말했다.

 

이 현상은 미국뿐만 아니라 다른 나라의 연구자들도 이 현상을 차례로 발견했기 때문에, 이러한 상황은 실제로 세계적인 문제일 수 있다. 2020년 7월에 발표된 한 연구에서 이탈리아 연구자들은 코로나19 폐렴으로 입원한 147명의 환자를 추적했으며 환자의 87%가 퇴원 후 60일 후에도 증상이 계속되는 것을 발견했다.

 

올해 1월 초 The Lancet에 발표된 한 연구에 따르면, 우한에서 코로나19 폐렴을 앓고 있는 1733명의 환자 중 76%가 감염 증상이 시작된 지 6개월이 지난 후에도 여전히 하나 이상의 장기 증상이 "남았다"고 한다. 독일 연구자들이 코로나19 폐렴 환자 100명을 대상으로 실시한 연구에 따르면, 초기 감염 2~3개월 후 환자의 60%가 심장 염증을 앓고 있다고 한다. 이들 독일 환자들의 평균 연령은 49세로 비교적 젊고 건강하여, 대부분 감염되었을 때 입원할 필요가 없었다.

 

미국은 이 상황을 PASC(SARS-CoV-2의 급성 후유증)라고 통칭하며, 이는 코로나19 바이러스 감염의 급성 및 장기 증상이며, 코로나19에 의한 감염과 28일 이상 지속되는 증상은 PASC로 분류 할 수 있다고 한다. 미국의 Mayo Clinic은 코로나19 폐렴 환자의 장기 증상에는 다음과 같은 가장 일반적인 증상과 가장 심각한 증상이 포함될 수 있다고 생각한다.

 

건강 세계

 

노인과 기저 질환이 있는 환자가 가장 위험하다

 

신종 코로나 바이러스에 감염된 모든 사람이 장기적인 증상을 보이는 것은 아니다.

시카고대학 의료센터의 일반의학 전문의이자 MD인 Lisa Vinci는 장기 증상이 있는 환자는 대부분 감염 초기에 심각하게 아프지 않은 경증 환자인 경우가 많다고 말했다. 입원할 필요가 없는 경우였다.

 

미국 질병통제예방센터(CDC)의 최근 조사에 따르면, 경증의 입원하지 않은 환자 중 35%가 증상이 발병하고 14~21일 후에 원래의 건강을 회복하지 못했다. 여기에는 노인과 기초질환자는 물론 감염 전 건강했던 18~34세까지 포함된다.
Miaoyou International Medical Research에 따르면 노인 및 기타 심각한 질병이 있는 사람들이 장기적인 증상을 보일 가능성이 가장 높다.

 

Lisa Fincher는 기저 질환이 있는 일부 노인들이 코로나19에 감염된 후 일련의 장기적인 증상을 보이는 것은 놀라운 일이 아니라고 본다. 이는 18-34세의 많은 젊은 환자들이 여전히 장기적인 증상을 가지고 있다는 것을 말한다. 삶의 질에도 영향을 미치며 특히 여성이 더 높은 비율을 차지하는 것 같다.

Lisa Fincher의 관점에는 확실히 근거가 있다. 코로나19의 장기 증상 연구를 담당하고 있는 의사 Ryan Hurt는 코로나19의 양성 반응을 보인 약 2만명의 환자 중 10%가 장기 증상을 앓고 있으며 그중 60 ~ 80%가 여성이라고 말했다. .

 

지금까지 의료계는 그 이유를 찾지 못하고 있다. 그러나 2월 24일, 국립 알레르기 및 전염병 연구소의 앤서니 파우치 소장은 국립보건원이 코로나19 환자의 장기 증상을 파악하기 위해 10억 달러 규모의 연구를 시작한다고 발표했다. 

 

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UC Davis School of Medicine의 중환자실 및 전염병의학 교수인 Christian Sandrock은 이러한 증상이 장기 입원이나 중환자실(ICU)에 머물면서 생기는 합병증일 가능성을 제기했다. 일부는 미세혈관 질환(모세혈관 손상을 유발할 수 있음)에 의해 발생할 수 있으며, 이는 흉통, 피로, 심지어 뇌 안개와 같은 많은 증상의 원인이다. 특정 염증은 관절 및 신체 통증, 수면 장애, 우울증 및 피로 등과 같은 자가면역반응으로 인해 발생할 수도 있지만 후각이나 미각 상실은 코로나19 감염의 직접적 결과일 수도 있다.

 

Miaoyou International Medical의 코로나19 전문가인 Gregory Poland는 인체에 ​​미치는 모든 손상에 대해 아직 명확하지 않지만 이러한 장기 증상으로 심근 손상, 심근병증, 부정맥, 폐흔적, 뇌졸중 등을 유발할 수 있다는 증거가 있다고 한다. 

 

치료의 길은 길고 험난 할 수 있다.

 

그 이유를 찾으려고 노력하는 동안, 이들이 완전히 회복하도록 돕는 방법도 의료계의 초점 중 하나가되었다.

 

외신 보도에 따르면, 언론 보도 시점을 기준으로 미국 내 최소 21개 병원이 코로나19 폐렴에 대한 장기적인 증상 재활 프로그램이나 재활 클리닉을 설립했다.

뉴욕시의 Mount Sinai Health System을 예로 들어 보자. 의료계 코로나19 폐렴 장기 증상 재활센터는 2020년 5월에 문을 연 최초의 센터이다. 이 센터는 사회복지사, 약사 등 1차 진단 및 치료, 폐 질환, 심장학, 감염증, 생리학 등 다양한 분야의 전문가들로 구성되어 있는 것으로 알려졌으며, 환자에게 맞춤형 치료 계획을 제공하는 것을 목표로 하고 있다. 지금까지 이 센터는 코로나19 폐렴의 장기 증상이 있는 1,600명 이상의 환자를 받았다.

그러나 의료 전문가의 의견으로는 이러한 환자의 장기적인 증상을 치료하는 것은 간단하지 않다.

 

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Mount Sinai Medical System의 의료 책임자인 Chen Zijian (음역)은 "누가 이러한 증상을 보일지 예측하기 어렵다"며 "우리 센터에 있는 환자의 연령은 20대에서 70대, 80대까지 다양합니다. 남성 환자도 있고 여성 환자도 있습니다. "

Chen Zijian의 견해에 따르면, 이미 다른 질병에 걸리고 신종 코로나 바이러스에 감염된 경우 상태가 더 어려워 질 수 있지만 동시에 건강한 감염자도 장기적인 증상을 보일 수도 있기 때문에 환자 인구를 예측하는 것이 매우 어려우며 치료 또한 어렵다.

 

Sandlock은 2020년 10월에 문을 연 유사한 센터에서 환자의 주요 장기 증상은 피로, 졸음, 수면 장애 등이었으며 많은 환자가 동시에 여러 증상을 보였으며 재발도 많았다고 밝혔다.

Sandrock에 따르면 이러한 환자는 각기 개인화된 대증치료가 필요하다고 한다. "우리는 환자의 필요를 이해하는 데 시간이 필요하다. 예를 들어, 일부 환자는 흉통, 숨가쁨 및 낮은 산소 수치가 있다. 이러한 증상은 쉽게 해결될 수 있다. 그러나 일부 사람들은 뇌 안개, 부주의, 그리고 수면 장애 등으로 할 일이 너무 많습니다. "

 

Sandrock은 전문 클리닉, 약국 및 재활 분야의 다른 전문가를 소개하는 것도 포함 할 수 있다고 말했다. 약물 치료에는 면역 조절제, 항염증제, 항우울제, 베타 차단제 또는 스테로이드, 인지 회복, 심폐 재활, 특수 수면 요법 클리닉과 같은 재활 치료가 포함된다.

지금까지 다양한 의료센터에서 주요한 치료법은 명상과 요가 등 환자의 삶의 질을 향상시키는 지원 서비스였다. Sandrock은 몸이 완전히 회복되기 위해서는 환자의 생활 습관을 바꾸고 스트레스를 줄여야하며 환자는 스스로 인내해야 한다는 점이 매우 중요하다고 말했다.

그러나 치료 효과는 힘들고 진행이 매우 느리다. "일부 증상이 계속 악화되기 때문에 치료 효과가 어렵다. 이는 3단계 전진, 2단계 후진에 해당하는 수준"이라고 샌드 록은 말했다. .

Mount Sinai Medical System의 장기 증상 재활센터의 팀원인 Dayna McCarthy는 또한 이러한 환자의 회복 과정이 매우 느리다고 보고 있습니다. "시간이 지남에 따라 지지 치료의 도움으로 환자의 상태는 실제로 더 나아지지만 환자들에게는 여전히 많은 사정이 있습니다. 이전 수준의 건강을 회복 할 수 있도록 생활상의 변화를 이해하고 받아 들여야 하지만 젊고 건강한 환자들에게는 쉽지 않은 일이다."

 

 

참고 자료 :

1. NPR: When Does COVID-19 Become A Disability? 'Long-Haulers' Push For Answers And Benefits

2. CNN: Almost a third of people with 'mild' Covid-19 still battle symptoms months later, study finds

3. COVID ‘long-haulers:’ What is PASC, and why do some people get it?

4. Becker’s Hospital Review: 21 hospitals, health systems that have launched post-COVID-19 clinics

5. Mayo Clinic: COVID-19 (coronavirus): Long-term effects

6. UChicago Medicine: New clinic for COVID-19 “long haulers”

7. Becker’s Hospital Review: Mount Sinai Health System launches center for COVID-19 recovery

 

 

*책 소개ᆢ

코로나19의 예방과 치료를 위해 중국에서 전개되었던 동의학 요법의 활약과 그 성과를 체계적으로 정리한 아래의 책을 소개합니다

https://blog.daum.net/hooclim/4934

책 소개 : 코로나19와 동의학 그리고 침뜸요법