주류의학에서 비전통적 요법을 도입.. 미국

주류의학에서 비전통적 요법 도입

Acupuncture at Roswell? Mainstream medicine embraces unconventional therapies

 

  The Buffalo News, February 16, 2018

   By Henry L. Davis

 

 

Hodgkin 림프종(Hodgkin's lymphoma)은 가장 치료가 용이한 암 중 하나이다. 그러나 몇 개월에 걸친 화학요법으로 환자들은 위장장애와 우울증을 겪지 않을 수 없다.

 

그래서 질리언 머진스키(Jillian Murzynski)는 작년에 치료를 받으며 메스꺼움과 불안을 겪었을 때, 로즈웰파크 종합암센터(Roswell Park Comprehensive Cancer Center)의 의사들이 최근까지도 무시되었던 비전통적 치료법을 제안한 다음에, 그 치료법에 대해 열린 마음을 갖게 되었다.

 

그녀는 침술과 지압을 처음 시도했을 때를 상기하면서 "네거티브는 없었고 가능할 수도 있겠다"고 말했다. "나는 그것을 판단하기 전에 무언가 시도해 봐야 한다고 느꼈다."

 

현재 회복 중에 있는, 17세의 함부르크 학생은 필요에 따라 계속 치료를 받고 있다. 최근 방문에서 암센터의 통합의학프로그램 관리자인 더그 맥다니엘(Doug McDaniel)이 침을 피부에 삽입하고 바카리아 식물(Vaccaria plant)의 씨앗으로 만들어진 패치를 손목에 올려놓는 동안에 그녀는 소아과 의자의 편안한 의자에 앉아 바지를 다리 위로 당겨 올렸다.

 

로스웰파크가 이상한 장소로 보인다면 다시 생각해 보라. 점점 더 많은 암센터와 병원이 입증되지 않은 채로 남아 있음에도 불구하고 보완요법을 받아들이게 될 것이다.

 

로스웰파크는 2017년에 침술, Reiki, 마사지, 요가, 영양 상담, 심리치료guided imagery 및 healing touch 등을 포함한 어린이 및 젊은 성인 환자를 대상으로 한 프로그램을 시작했다. 이 서비스는 선택사항이며 표준적인 암 치료법의 대안은 아니다.

 

Roswell Park 소아과 종양학과장이자 "암 환자들을 위한 통합 전략"이라는 책의 공동 저자인 Kara Kelly박사는 "이 요법이 환자를 치료할 수는 없지만 증상을 관리하는 데 도움이 될 수 있다"고 말했다.

 

비전통적인 치료법의 붐

 

대체/보완 의학은 그것이 효과가 있는지에 대한 의문에도 불구하고 인기를 얻고 있다. National Institutes of Health의 분석에 따르면, 8천만 명 이상의 성인 미국인이 2012년에 비전통적 요법으로 거의 340억 달러를 지출했다고 한다. 전문가들은 이 비지니스가 계속 호황을 누리고 있다고 말한다.

 

젊은 암 환자들만을 대상으로 한 설문 조사에 따르면, 그들의 85%가 기존 치료법을 받는 동안에 보완요법, 특히 식이보조제를 사용하는 것으로 나타났다. 시간의 절반 동안 그들은 기존의 암 치료법에 부작용을 일으킬 위험이 있다고 보면서도 의사들에게는 말하지 않는다고 켈리는 말했다.

 

그녀는 암 환자가 주류 의약품을 벗어난 선택을 찾기 때문에 의사를 어둠 속에 내버려 두는 문제가 있다고 본다.

 

"종양학과에서 우리는 환자와 열린 대화를 하지 않는다. 우리는 의사 소통의 장벽을 무너뜨려 도움이 되는 것들을 사람들에게 알려주고 도움이 되지 않는 것으로부터는 멀어지도록 할 필요가 있다."

 

기존의 치료와 다른 보완적인 치료법을 통합하는 프로그램을 제공하기 위한 암센터의 움직임은 완성된 것처럼 느껴진다. 그러나 여전히 비평가들은 일어나고 있는 일에 대해 비난을 쏟아낸다.

 

비평가들은 침술을 "연극적 위약"(theatrical placebo)이라고 부르며, 그 작용을 암시의 힘에 의한 것이라고 주장한다. 그들은 다른 요법에 대해서도 거칠게 비판하고 있는데, 그것을 현대 요술이라 부르며 그에 대한 연구는 마술이 작동하는지 여부를 테스트하는 것에 다름아니라고 주장한다.

 

국립 암연구소(National Cancer Institute)가 지정한 종합암센터는 과학 기반 의학의 요새 인 "최고 중의 최고"로 간주되고 있는데, 웨인주립대학의 데이비드 고스키(David Gorski) 교수(외과종양학)는 블로그 Science-Based Medicine and Respectful Insolence에서 주장했다.

 

"유사과학으로 과학을 희석시키고 모호한 치료법에 방황하게 되면, 그 치료법이 과학에 뒷받침된다는 인상을 준다"고 그는 말했다.

 

전통적인 치료와 보완요법을 혼합한 통합의학프로그램은 1990년대에 주요 의료기관에서 시작되었다. 2009년 한 연구에 따르면 점점 많은 암센터에서 보완요법에 대한 정보를 제공하고 있는 것으로 나타났다.

 

National Cancer Institute Monographs 저널의 최신 분석에 따르면, 많은 사람들이 치료법을 제공하고 있는 것으로 나타났다. 연구팀은 45개의 종합암센터를 조사한 결과 2016년까지 동일한 의료시스템 현장에서 제공되는 가장 일반적인 요법은 침술과 마사지(각 센터의 73%), 명상과 요가(69%), 영양 상담(91%),식이보조제(84%), 약초(67%) 등으로 나타났다.

 

더 많은 생존자

 

연구자들은 보완적인 접근 방식을 긍정적인 단계로 간주했다. 대부분의 암 환자는 인터넷이나 친구 및 가족으로부터 질병 및 치료에 대한 정보를 얻는데, 이들 정보는 종종 잘못되었거나 기만적이거나 잠재적으로 유해한 것으로 결론지었다. 암 센터는 정확한 정보, 증상 완화 및 치료 중 및 치료 후 심리적 지원에 대한 환자의 요구를 충족시키고 기존 치료와 함께 보완요법을 사용하도록 보장한다고 결론을 내렸다.

 

"삶의 질이 이전보다 암 환자에게 더 큰 문제가 되고 있으며 생존자가 더 많아졌다."라고 로스웰 파크의 암 검진 및 생존을 담당하는 Mary Reid는 말했다. "환자들은 심한 치료법에 시달리며 약물과는 다른 도움이 되는 것을 원한다. 보완요법은 치료에 대한 통제력을 원하는 환자들에게도 이익이 된다."

 

로즈웰 파크의 보완의료는 무료로 제공되며, 로스웰 파크에 후원된 기부금으로 처리된다. 기부금에는 Hyundai Hope on Wheels initiative와 Courage of Carly Fund가 포함된다.

 

로즈웰 파크의 프로그램은 소아와 젊은 성인 암환자에게 가장 광범위한 서비스를 제공한다. 성인 환자를 위한 비슷한 프로그램도 점차 확대되고 있다. 그것은 암센터에서 제공되는 일부 요법과 지역 사회에서 검증된 실무자에게 환자를 추천하는 2단계 서비스로 이루어진다.

 

"우리는 인프라를 구축하고, 직원을 고용하고, 물류를 개발하고 있다."라고 Kelly는 말했다.

 

보완요법에 대한 요구는 부인할 수 없다. Roswell Park는 4월부터 12월까지 새로운 프로그램을 처음 9 개월 동안에 약 500명의 환자와 간병인에게 통합요법 또는 프로그래밍을 제공했다.

 

"반응은 엄청났다."라고 리드가 말했다.

 

문제는 증거

 

증거는 통합의학에 관한 논쟁의 핵심이다. 비평가들은 치료법이 위약보다 효과가 있어야 하며 위험과 이득에 대한 엄격한 연구에 기반해야 한다고 주장한다. 위약효과는 누군가가 가짜 치료를 받았음에도 불구하고 증상이 호전되었다고 생각할 때 발생한다.

 

그들은 또한 암센터가 운동, 영양 상담, 명상, 음악, 마사지 및 요가와 같은 사람들의 기분을 좋게 만드는 것으로 알려진 주관적 개입을 취해 통합의학프로그램에 포함시켰다고 불평한다. 그들의 관심사는 이러한 개입이 "의학화"하는 것처럼 만들고 의심스러운 치료법에 합법성을 부여해 준다는 것이다.

 

아마도 침술에 대한 연구가 가장 많을 것이다. 회의론자들은 그 편익이 적다고 주장하지만, 옹호자들은 메스꺼움과 어떤 종류의 통증을 포함하여 침술이 도움이 될 수 있다는 증거가 늘어나고 있다고 지적한다. 예를 들어 유방암 호르몬 치료를 받는 여성에서 진짜침과 가짜침을 비교한 종양 전문의는 침술로 인해 환자의 약물로 인한 통증이 감소되어 암 치료를 완료할 수 있는 기회가 증가하였다는 결과를 발표했다.

 

그것은 규모는 크지만 완벽하게 통제된 연구는 아니다. 연구원은 그들이 진짜 또는 가짜 침술을 제공하는지에 대해 알고 있어 잠재적인 바이어스의 원인이 된다. 그러나 켈리와 다른 연구자들은 환자와 연구원 누구든 어떤 치료를 받고 있는지를 알지 못하도록 하는 침 시술 시험을 설계하는 것이 어렵다고 지적한다. 그들은 또한 표준 치료에서도 종종 과학적 근거가 부족하다는 점도 지적한다. 특히 의사가 인가되지 않은 약물을 사용하거나 자신의 가치를 보여주기에 좋은 연구라고 하기 어려운 절차를 수행할 때 그렇다는 것이다.

 

"기존의 의학에서도 증거 기반이 이루어지지 못한 것이 많다"고 Kelly는 말했다.

 

보완요법에 대한 주장은 아직까지 엄격하게 검증되지는 않았다. 또 어떤 증거가 존재하는지, 치료가 증명되지 않았거나 밝혀지지 않고 있는 경우도 있다.

 

예를 들어, 명상을 하는 진료자들은 손을 사람 위에 가볍게 두는 것이 사람의 치유 또는 행복을 돕는 영적 가이드 에너지를 활성화시킬 수 있다고 믿는다. 보완/통합건강센터 (National Center for Complementary and Integrative Health)에 따르면 어떤 건강 관련 목적으로도 과학적으로 유용한 것으로 밝혀지지 않았다고 한다.

 

"명상은 근본적으로 기독교에 대한 다른 종교 시스템을 대체하는 믿음 치유이다"고 Gorski는 말했다.

 

NYU Langone Medical Center의 의학윤리 책임자인 Arthur Caplan은 병원과 암센터가 작동하는 것과 그렇지 않은 것을 구분하지 말 것을 촉구한다.

 

그는 "열린 마음을 유지해야 하지만 반과학적 시각을 조장하지는 말아야 한다. 암은 긍정적인 태도를 취하거나 약초를 먹는다고 해서 사라지지는 않을 것"이라고 말했다.

 

건강 비지니스

 

건강 비지니스는 강력한 역할을 한다.

 

"이 많은 것들이 마케팅이다. 환자들은 그것을 원하고 대안요법은 삶의 질 문제에 도움이 될 수 있으며, 거리 아래의 사람들은 그것을 하고 있다"고 말했다. “그러나 위험이 존재한다. 의학의 역할은 사람들이 맹목적인 신념에 빠지지 않도록 하는 것이다. "

 

로스웰 파크(Roswell Park)의 조사에 따르면 많은 사람들이 암센터 밖에서 보완요법을 사용하고 있었다. 켈리(Kelly)와 다른 통합의학 옹호자들에게 암센터는 재래식 및 보완의학을 혼합하려는 많은 환자들의 욕구에 대응하고 있으며 치료법에 대한 연구를 수행하고 환자에게 정보를 제공한다.

 

켈리는, 암 센터는 교모세포종(glioblastoma), 악성 뇌종양에 대한 치료로써 동종요법(homeopathy)을 활용하여 아무런 이득도 얻지 못했다는 사실, 그리고 어린이에게서 화학 요법으로 유발된 메스꺼움 증상에 대해 압박밴드(acupressure bands)를 사용하여 아무런 개선도 얻지 못했다는 점 등이 확인된 임상시험에 그녀가 참가한 사실을 인용하며, 보완적 접근법에 대해 비판적으로 조사하고자 시도하고 있다고 한다.

 

"우리는 연구를 해야 한다. 진도는 느릴 것이지만, 중요한 것들이 이루어지고 있다."고 말한다.

 

왜 보완요법이 그렇게 인기가 있을까? 전문가들은 무엇보다 자연적이라 여겨지는 개입에 대한 신념에 어필하고, 또 환자를 위한 선택권을 늘려서 치료를 사적으로 해 볼 수 있게 해준다고 지적한다. 사람들은 건강 관리에 대한 통제권을 행사하려는 발상을 좋아한다. 해를 끼치지 않으며 증상이 나아질 수도 있을 것 같은 무언가를 시도해 본다는 발상..

 

이러한 것들이 질리언 머진스키(Jillian Murzynski)의 부모인 카렌(Karen)과 테리(Terry)로 하여금 메스꺼움과 불안에 대해 비전통적인 치료법으로 치료하는 것을 고려하도록 만든 몇가지 이유이다.

 

카렌은 전통의학을 높이 평가하지만, 그것이 도움이 되는지를 살펴보기 위해 보완적인 치료를 시도해 보는 정도로 기울어 있다고 한다. 질리언의 혈액암을 알게 되면서 그들은 여러 가지 접근법을 알게 되어 기뻤다.

 

학교의 체조 선수이자 클라리넷 연주자인 Murzynski는 침술과 지압 이외에도 암센터에서 요가와 아로마테라피를 시도하였다. 그녀와 그녀의 부모는 이러한 치료가 도움이 되었다고 말했다.

 

"질리언에 대한 우리의 태도는 모든 돌을 뒤집고 보고 싶다는 것이었다."라고 카렌은 말한다.

(*芝雲 譯/정리)

 

 

원문은 아래

http://buffalonews.com/2018/02/15/acupuncture-at-roswell-mainstream-medicine-embraces-unconventional-therapies/