부침요법의 침구 기법(浮针技术)
2) 기본 조작 방법
- 체위
앙와위: 머리, 가슴, 배 부위와 상하지 부위의 진침점에 적합하며, 복부 치료 시 하지는 굴곡위로 하고 무릎 아래에 베개를 굅니다.
측와위: 신체 측면과 상하지 부위 치료에 적합합니다.
복와위: 머리, 등, 허리 엉덩이 부위와 하지 배측의 진침점에 적합합니다. 복와위 시 가슴 아래에 베개를 괴고, 환자는 두 손을 교차하여 이마에 둡니다.
단좌위: 목 어깨 부위, 위쪽 등 부위, 상지 부위의 진침점에 적합합니다.
-통증 부위 촉진
손가락 배로 통증 구역을 만져서 검사하며, 세게 누르지 마십시오. 검사 시 의사가 조삭(条索), 결절 또는 국부 긴장을 만지면, 환자는 국부에 압통 반응이 나타납니다.
-진침점 선택
좁은 범위의 병통은 진침점을 가깝게, 넓은 범위나 통증 부위가 많은 경우는 멀리하는 것이 좋습니다. 먼 곳에서 가까운 곳으로, 특히 넓은 범위의 병통에 대해서는 진침점 선택을 먼 곳에서 가까운 곳 순서로 해야 하며, 반대여서는 안 됩니다.
-소독
침술은 관례대로 소독합니다.
조작
(1) 진침
오른손으로 침을 잡아 조작하며, 주로 엄지, 검지, 중지 세 손가락으로 침 자루를 잡고 붓 모양으로 비스듬히 잡습니다(그림 2). 이때 왼손 엄지와 검지로 진침점 양옆을 나누어 잡고 피부를 가볍게 눌러 피부의 긴장도를 조절하여 피부를 너무 긴장하지 않게 합니다.바늘 끝은 멀리서부터 가까운 병변 부위를 곧바로 향해야 하며, 바늘 몸체와 피부는 15~20° 각도로 진입하여 놓인 상태가 됩니다(그림 3 참조).
바늘을 삽입할 때는 손목 관절의 힘을 사용하여 피하로 빠르게 찌릅니다.
운침할 때는 오른손만 사용하여 바늘을 잡고, 바늘 몸체가 피부 아래를 따라 앞으로 나아가게 하여 피부가 선 모양으로 융기된 것을 볼 수 있습니다.
오른손 엄지와 중지로 심좌를 잡고 검지와 약지는 중지 좌우 양쪽에 위치시킵니다. 엄지 끝을 피부에 대고 엄지를 지점으로 삼아 검지와 약지를 앞뒤로 지렛대 운동을 시켜 바늘 몸체가 부채꼴 운동을 하게 합니다(그림 4 참조). 동시에 왼손으로 관련 신체 부위의 활동을 돕습니다. 한 진침점의 소산 시간은 약 30초에서 2분 정도이며, 횟수는 50~200회입니다.
소산이 완료되면 침심을 빼내고, 피하에 남겨둔 부드러운 캐뉼라를 반창고로 고정하며 6~8시간 동안 유치합니다.
(1) 항비병( 项痹病, 경추 질환)
이 병은 대부분 외사(외부 요인)를 느껴 기혈이 정체되고 근골에 영양이 공급되지 않아 발생하며, 주로 목과 어깨 통증을 유발합니다. 통증은 대부분 쑤시는 통증으로 나타나며, 경추 극돌기 양측 근육, 승모근 상연, 견갑골 내측, 견갑골 외측, 전완 등에서 흔히 발견됩니다. 이 병은 1994년 국가중의약관리국이 반포한 "중의병증진단효능표준"에 의거하여 진단합니다.
-위치 선정
환자는 앉은 자세를 취하고, 시술자는 촉진을 통해 목과 어깨 체표의 압통점을 찾습니다. 흔히 발견되는 병통점은 다음과 같습니다.
통점 1(P1): C5, C6, C7 극돌기 양측 함몰 부위로, 대부분 결절 형태를 띱니다.
통점 2(P2): 승모근 상연으로, 견정혈 주위에 해당하며 원반 형태를 띠고 만지면 긴장감이 느껴집니다.
통점 3(P3): 두 가지 다른 위치가 있습니다. 하나는 견갑골 내측연과 극돌기 사이로, 만지면 두껍고 단단하며 긴장된 띠 모양이 느껴집니다. 다른 하나는 견갑골 내상각입니다.
통점 4(P4): 대원근 투영 부위로, 만지면 단단하고 뻑뻑한 느낌이 듭니다.
통점 5(P5): 팔꿈치 관절 요측 하방 수삼리혈 주위로, 띠 모양이며 만지면 긴장감이 느껴집니다.
-소독
-진침: 침 삽입 지점 선정과 침 방향은 그림 5~그림 8을 참조하십시오.
-운침(침 움직이기)
-소산(흩어주기)
환자에게 특정 활동을 지속적으로 하지 않도록 지시하고, 목 근육 운동을 강화하십시오.
주요 증상은 어깨 관절 주위의 통증과 관절 운동 장애입니다. 통증은 대부분 둔통, 팽창통 또는 칼에 찔리는 듯한 통증이며 통증이 끈질기게 지속되고 밤에 심해집니다. 본 병은 1994년 국가중의약관리국이 반포한 《중의병증진단효과기준》에 의거하여 진단합니다.
【시술】
통증 지점 1 (P1): 오구돌기 주위 또는 결절간구, 대부분 원반 모양이며 만지면 미끄럽고 긴장된 느낌이 듭니다.
통증 지점 2 (P2): 견봉 아래 오목한 곳, 만지면 긴장된 느낌이 듭니다.
통증 지점 3 (P3): 견정혈 주위(사변공), 만지면 딱딱하고 긴장된 느낌이 듭니다.
통증 지점 1의 처리:
같은 쪽 전완 내측 전연, 약 중앙 부분, 아래에서 위로.
같은 쪽 상완 내측 전연, 약 상부 3/4 부분, 아래에서 위로.
같은 쪽 흉벽 외상각, 통증 지점 1 내하방 → 통증 지점 1.
통증 지점 2의 처리:
같은 쪽 상완 외측 후연, 약 중앙 부분, 아래에서 위로.
같은 쪽 등 외상각, 통증 지점 3 내하방 → 통증 지점 3.
통증 지점 3의 처리:
같은 쪽 상완 외측 후연, 약 중앙 부분, 아래에서 위로.
같은 쪽 등 외상각, 통증 지점 3 내하방 → 통증 지점 3..
환자는 앉은 자세 또는 누운 자세로 하고, 시술자는 촉진을 통해 체표 압통점을 찾습니다. 흔히 발견되는 병증 압통점은 다음과 같습니다:
압통점 1 (P1): 슬개골 안쪽 아래 모서리.
압통점 2 (P2): 슬개골 바깥쪽 아래 모서리.
압통점 3 (P3): 슬개골 안쪽 위 모서리.
압통점 4 (P4): 슬개골 바깥쪽 위 모서리.
압통점 5 (P5): 슬개골 바로 아래 모서리.
압통점 6 (P6): 오금 바깥쪽, 아래쪽, 만지면 끈 모양으로 촉지됩니다 (그림 11).
-소독
-자침
자입점은 통증 지점 근처로 선정하며, 자입 방향은 통증 지점을 향하게 합니다.
통증 지점 1~5 처리: 통증 지점 주위 3~6cm 곳에서 통증 지점 방향으로 자입하되, 통증 지점 5는 바로 아래에서 자입할 수 없습니다.
통증 지점 6 처리: 통증 지점 아래 5~8cm 곳에서 통증 지점 방향으로 자입합니다.
-운침(침법)
-소산
-출침
*주의
치료 시 보조에게 환자의 종아리를 받치고 앞뒤로 흔들게 하여 무릎 관절을 수동으로 운동하게 함으로써 국소 허혈 재관류를 유도할 수 있습니다.
휴식에 주의하고, 적당한 기능 운동을 합니다.
3. 기타
-금기증
전염병, 악성 종양 환자.
국소 감염, 발열, 사지 부종 환자.
자발성 출혈 또는 혈액 응고 기능 장애가 있는 자.
연로하고 체력이 약한 자, 임산부 및 협조하지 않는 자.
-주의사항
자입 시 피부의 흉터, 결절, 파손, 오목함, 돌출부(관절 돌출부 포함) 등을 피합니다.
운침 과정 중에 환자가 갑자기 찌르는 듯한 통증을 느끼거나 의사가 갑자기 저항감을 느끼면, 이때 침체를 약간 뺐다가 침 끝의 방향을 조정합니다.
유관 기간 동안 감염을 방지해야 합니다.
치료 후 휴식에 주의하고, 특히 특정 활동을 지속적으로 하지 않습니다.
*출처/ 中医医疗技术手册(主编 王国强), 国家中医药管理局, 2013普及版
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