대상포진의 침구치료 방법 연구

대상포진의 침구치료 방법 및 그 효과 연구

针灸治疗带状疱疹的方法及疗效研究

  (http://www.wfas.org.cn/news/detail.html?nid=2104&cid=15)

作者：孙梦晓 来源：站原创 点击：619次 更新：2018-08-03

　　

曹静1，丁德光2

 

 

요약: 대상 포진은 일반적으로“缠腰火丹”、“蜘蛛疮”、“蛇串疮”、“火带丹”、“甑带疮”、“蛇丹”、“飞蛇丹” 등에 상당하며, 속칭 “缠腰龙”이라 한다. 수두 및 대상포진 바이러스에 의해 유발되는 임상적으로 흔한 급성 포진 유사 피부 질환이다. 임상적으로 헤르페스 군집으로 띠로 배열되고 말초신경을 따라 분포하며, 일반적으로는 체표면의 정중선을 초과하지 않는데 종종 불규칙한 띠로 가슴, 복부, 허리 및 등에 흔히 나타난다. 얼굴과 국소 피부에 작열감이 있고 신경통을 동반하며, 발병 전 미열, 전신 권태감, 식욕 부진 등의 전구 증상이 나타난다. 대상포진에 대해 중의학에서는 이 질병이 정서적 내부 손상, 간 통로의 기가 정체되어 간 담의 화가 성하거나 비습의 체가 오래되어 湿热内蕴，外感毒邪이 병을 유발하는 것으로 본다.

 

중의학에서는 肝胆湿热型、脾虚湿盛型、气滞血瘀型의 세 가지 유형으로 분류한다. 대상포진의 발병은 일반적으로 봄에 많다. 대상포진의 치료를 위해 현대의학에서는 리바비린, 인도메타신, 비타민제 등을 많이 사용하고 있으나 효과가 매우 미흡하다. 중국 전통의학은 이 질병에 대한 풍부한 치료 방법과 우수한 임상 효과를 가지고 있다. 중의학은 대상포진의 치료에 큰 장점을 가지고 있다. 각각의 치료법은 고유한 특징이 있고 서로를 보완한다. 대상포진을 치료하는 침구치료의 방법에는 침술요법(针刺疗法)、뜸요법(艾灸疗法)、부항요법(拔罐疗法)、자락요법(放血疗法)、화침요법(火针疗法) 등이 있다. 火针은 清热解毒、温通经络、行气活血의 작용이 있고, 부항은 放血泄热로 毒热을 밖으로 내보내 清热解毒을 통해 통증을 그치게 해 준다. 치료 후 국소적인 색소침착이 남지 않으며, 고령환자의 신경통 후유증 발병률을 현저히 낮추어 환자의 삶의 질을 향상시킬 수 있다. 치료와 동시에 환자에게 물을 많이 마시고 가벼운 식사를 하고 맵고 뜨겁고 지방이 많은 글리세린, 신맛, 떫은 맛이 나는 제품을 피하고 동시에 휴식을 취하도록 한다. 

 

요컨대, 많은 임상 실습에서 침술은 通调气血、解毒泻热、通经活络、去瘀消肿 기능이 있음이 확인되었다. 이 글은 대상포진 치료를 위한 침과 뜸의 집중적이고 일반적인 치료 방법을 소개하고, 대상포진의 침​​뜸 요법에 대한 학자들의 연구를 요약한다. 문헌 검토를 통해 대상 포진 치료의 효능 및 이점에 대해 정리한다.

 

 

1 대상포진의 병세

 

대상포진은 수두-대상포진 바이러스에 의한 급성 감염성 피부질환이다. 바이러스에 면역이 없는 어린이는 감염 후 수두에 걸린다. 일부 환자는 증상 없이 감염된다. 이 바이러스는 친신경성이므로 감염 후 척수신경근 신경절의 신경세포에 장기간 존재하게 되는데 저항이 낮거나 피로, 감염, 감기에 걸리면 바이러스가 다시 자라고 번식하여 신경섬유가 피부에 침투하여 영향을 받은 신경과 피부에 심한 염증을 일으킨다. 발진은 일반적으로 편측성이며 신경분절에 따라 분포하며 헤르페스 덩어리로 구성되어 통증을 동반하며 나이가 들수록 신경통이 심해진다. 이 질병은 성인에서 더 자주 발생하며 봄과 가을에 더 흔하다. 발병률은 연령에 따라 크게 증가한다. [1]

 

동의학에서는 대상포진의 발병 원인은 대부분 정기 허약으로 독사가 침입, 经络阻滞、气血郁闭를 일으키는 병인이 된다. 湿热内蕴、感受毒邪가 곧 병기의 특징이다. 병독이 제거되지 않고 습열여독이 남아 경맥을 막아 손상시키고 나아가 손락(신경세포)에 손상을 일으켜 동통이 오래 지속된다. 《临证指南医案》에 따르면 "만성질환은 반드시 络에 들어가 络의 기혈(氣血)에 虚实寒热로 사기가 체류하게 되어 통증을 일으킨다." 血行涩滞，瘀阻脉络，气血运行 失司로 "不通则痛”이 된다. 독사와 정기 허약이 상호 원인이 되며, 독사의 감염은 질병의 불가결한 요소이고, 정기 허약이 질병의 기초이다. 정기 결핍에는 과도한 피로, 알코올 중독, 뚱뚱함과 단맛, 만성질환, 육체적 허약, 감정적 결핍 등 여러 가지가 있다. 임상적으로 대상포진에 걸린 대부분의 중증 환자는 노인이며 허약하며 내장 기능이 약하고 장기간 질병이 있으면, 이것이 음양기혈에 손상을 일으켜 阳失温煦，阴失濡养이 되어 “不荣则痛”을 일으킨다.

 

 

2 대상포진에 대한 일반적인 침구 치료법

 

2.1 침술 요법

 

침술요법은 가장 중요한 치료 방법으로, 合谷(양측)、支沟、阳陵泉(환측), 국소 병변부 围针을 사용하며 围针의 개수는 병변의 크기에 따라 결정하되, 최대 14개 최소 4개로 하며, 포진에서 0.5촌 떨어진 곳에서 15도 각도로 자입, 사법에 의한다. 내관 양릉천 족삼리 국소부 주위에 平刺하여 30분 유침, 매일 1회로 한다.[2] 후유증으로 지속적으로 통증이 있을 경우 지구를 더하거나 이침의 간구를 추가하여 3일 동안 붙여둔다. 이침요법의 상용혈은 肝区、神门 및 皮疹分布属区이며, 1일 1회 자침, 염전 1분, 30분 유침, 매일 1회. 혹은 유침하지 않고 压贴으로, 격일 1회, 양쪽 귀를 교대로 한다.

 

2.2 뜸 요법

 

艾灸요법은 뜸법이라고 약칭하며, 뜸쑥이나 다른 약물을 사용하여 신체 표면의 경혈에 올려놓고 烧灼、温熨하여 불의 열을 빌어 약물이 미치게 하는 작용으로, 경락의 전도를 통해 温通气血、扶正祛邪의 작용으로 질병을 예방 치료하는 기법이다.  대상포진은 火热毒邪가 피부에 울체되고, 경락이 막히고 기혈이 막힘으로써 발생한다. 뜸을 아시혈 치료에 채용하여 국부 혈락을 소통시켜 열로써 열을 끌어내고 사기를 끌어내 흩어버리고 정체된 독사를 제거한다.

 

중의학에서 대상포진은 체내의 湿毒이 몸 밖으로 배출되어 드러나는 현상으로, 뜸 치료는 湿气를 제거하고 독을 배출해 내는 것이다. 뜸은 阿是穴(환부), 풍륭, 중완 등의 경혈을 선택한다. 구체적인 시술방법은 뜸쑥을 이용한 직접뜸(艾炷直接灸)은 발진의 양끝과 분기점에 시행하며 뜸의 양은 환자가 타는 듯한 느낌이 있고 참을 수 있는 정도로 한다. 이 방법은 성인과 직접구를 하기 적합한 부위에 적용된다.[3] 또한 艾条熨热灸의 경우, 발진(병변)의 크기에 따라 2~3개의 뜸봉을 발화한 후 병변이 정체될 때까지 국소부위에 회선구로 뜸을 뜨면 병변부가 충혈로 붉어지고 통증과 가려움증이 어느 정도 사라진다. 시간은 약 20-30분. 이 방법은 소아와 직접구를 하기 어려운 부위에 적용된다. 매일 1회. 신경통 및 피부 통증이 심한 경우라면, 매일 2회, 소수의 환자는 3회도 가능, 10회 치료를 1과정으로, 연속 1.5과정으로 진행한다.

 

2.3 자락방혈요법 

 

자혈요법은 중의학의 기본이론에 따라 방혈로 사기를 제거하여 和调气血、平衡阴阳 및 恢复正气를 목적으로 하는 효과적인 치료법이다. 대상포진은 대부분 肝胆风热 혹은 湿热内蕴이 원인이 되어 피부에까지 이른 것이다. 홍종이 있고 주변 피부에 수포가 생길 수 있다. 열이 나거나 심한 포진 환자는 족삼리 곡지 혈해를 배한다. 围刺放血法을 쓴다. 수포 덩어리의 발적부 및 주변 피부 주위에 삼능침 또는 호침으로 점자하는데 1--2밀리 자입하여 피가 나오면 된다. 출혈이 있는 부위를 양손으로 가볍게 쥐어짜는 방법도 있다.[4] 오혈을 뽑어내기 위한 것으로 종통이 사라진다.[4] 발열이나 포진이 심한 경우에는 호침을 함께 사용하며 평보평사법으로 15분 유침한다. 포진 궤양이 보이면 침술 후 龙胆紫药水를 바르고 감염을 예방하기 위해 멸균 거즈를 외부에서 붙여준다. 치유의 정도가 충분할 때까지 격일에 한 번 치료한다.

 

2.4 부항 치료법

 

화침과 부항을 합한 급성 대상포진 치료기술(火针赞刺法)은 화침요법(火针疗法)、자락요법(刺血疗法)、불부항요법(火罐疗法) 및 찬자요법(赞刺针法) 등과 같은 전통적인 침술 방법의 장점을 결합한 것이다. 본 법은 화침과 불부항을 기본으로 火针烧针法、火针刺法、赞刺针法 및 拔火罐法의 조작기법을 결합한 것이다. 대상포진은 肝经郁火와 脾经湿热内蕴에 거듭 화열에 감염되어 湿热蕴蒸이 피부 경락에 침투하여 발병한다. 자혈부항애 이침을 더하여 치료하면 확실히 효과가 좋다. 특히 대상포진의 초기 단계에는 칠성침으로 강자극 하는 수법으로 자침한 후 곧 출혈을 볼 수 있다. 여기에 다시 불부항을 써서 침공 내의 어혈을 뽑아내면, 活血化瘀에 湿热火毒을 사하여 “通则不痛”의 효과를 볼 수 있다.

 

조작방법 : 먼저 환부의 사방 주변 부위를 침술한 후, 이혈에 자침한다. 환부의 피부가 완전히 노출된 상태로 요오드 소독 후 시술자의 왼손 엄지와 검지로 환부 주변의 피부를 闪火法으로 조여 국부적인 작은 붉은 반점(수포)이 흩어지고 적어지면 국소 피부에 오른손으로 칠성침 뒷부분을 잡고 검지를 침에 대고 손목의 힘을 이용하여 환부 주변의 피부를 빠르게 톡톡 두드려 출혈시킨다. 시술 후 두드린 부위의 크기에 따라 적절한 종류의 유리 부항을 선택하고 闪火法 방식으로 환부 두드린 부위의 중심으로 흡입하는데, 출혈이 수 밀리리터에서 10밀리리터 이상 등 다 같지는 않다. 제거한 후 거즈로 핏물을 닦고 按压法을 사용하여 이침 상응한 부위(감응점)와 风溪穴에 적용한다. 소독 후 이침 혈위에 왼손을 고정하고 우수로 삼릉침을 잡고 점자한여 약간의 피를 짜내고 면봉으로 닦아낸다. 하루에 한 번, 좌우 교대로 진행한다.

 

2.5  화침요법

 

화침의 끝을 하얗게 태워 고온 상태로 국소 피부 병변에 자입하여, 화침 침체 그대로를 활용한 赞刺针法의 多针浅刺로, 포진 병변을 완전히 열 수 있으며, 부항의 강력한 흡착과 결합하여 국소 독소와 오혈이 배출되도록 하고 손상된 부분에 새로운 혈액에 의해 완전히 영양을 공급하여 통증 완화 및 질병 치유를 달성한다.

 

 

3 대상포진의 침술 치료 임상의 정리

 

3.1 대상포진의 침 치료 요약

 

침은 중의학의 경락론에 근거하여 대상포진을 치료하기 위한 효과적인 혈을 선택하여 치료하는 방법의 하나로, 지통 소염작용이 뚜렷하며 특히 신경통에 대한 분명한 효과가 있다.

 

夏兆新[5]은 대상포진 머리와 꼬리에 각각 자침하고 포진 분포 영역 외부의 통증 민감 지점을 찾아 침술을 수행하고 득기 후 염전사법을 행한다. 머리와 꼬리를 전기 침 치료 장치에 연결하여, 40분 유침, 1일 1회, 10회 치료 과정으로 치료한 결과 대조군(경구 acyclovir 정제, 폴리이노스 근육 주사)보다 유의하게 높은 결과를 보였다.

 

王慧[6]는 매화침을 순경으로 고자하여 피부 출혈을 도모한 대상포진 50례 치료로 100%의 총 유효율을 보였다고 한다. 

 

李素仁[7]은 협척혈 위주의 자침과 대상포진 분포에 따라 병변의 위쪽과 아래쪽 가장자리에 2~3촌 간격으로 병변의 중심부를 향해 2-5촌 피하자침에 의한 대상포진 치료 30예에서, 补泻手法으로 1일 1회, 10회 치료를 한 과정으로 시행하였다. 환자가 통증에서 사라지는 데 걸리는 시간은 최단 7일, 최장 48일이며 피부가 완전히 정상화되는데는 최단 8일, 최장 23일이다. 15일 이내에 17건, 20일 이내에 8건, 40일 이내에 4건, 50일 이내에 1건이 회복되었다. 그리고 추적관찰 결과 30례 환자에서 후유증 신경통은 1례도 없고 모두 완치되었다.

 

郭学梅[8]는 침법을 사용하였는데, 지구, 양릉천, 구허를 취혈, 득기 후 염전사법을 시행하고 유침 50분, 10분마다 한 번씩 침을 시행하였다. 발침 후 매화침으로 환부 주변을 두드려 침 자극으로 포진을 파괴하고 그런 다음 부항으로 10분간 치료하는 식으로 대상포진 50례를 치료하였다. 3회 치료과정 후 모두 완치되었다. 그 외에도 半刺拔罐法、针刺放血性药罐法과 辨证针刺法, 그리고 毫针围刺拔罐 등으로 치료하였다.

 

胥林波[9] 등은 铺棉灸(铺灸组)로 63명의 대상포진을 치료하였는데, 통상의 acyclovir와 Weilining의 일상적인 경구 투여, 폴리이노신의 근육 주사, 칼라민 로션의 외용제에 의해 치료한 57례(기존 치료군)와 비교해, 铺灸组가 기존 치료그룹보다 좋았고 차이가 유의하며, 통증 점수도 铺灸组 쪽이 기존 치료 그룹보다 낮고 차이가 유의하다. 딱지 형성 시간도 铺灸组 쪽이 빨랐다.

 

3.2 대상포진 경혈주사 치료 요약

 

徐慧珍[10]은 옥시마트린 주사를 사용하여 간, 비, 신, 페유 및 태충 등의 해당 경락의 경혈에 주사했으며 총 유효율은 95%였다. 板蓝根注射液 4-6ml, 비타민 B 12500μg, 피부 병변 주변에서 중심향으로 주사하여 , 1일 1회, 20례의 치료로 총 유효율은 100%였다. 요약하면, 한방에서 대상포진의 치료는 内治法、外治法、针灸、穴位注射 등을 포함하며, 모두 정확한 임상 효능과 적은 독성 부작용으로, 대상포진의 회복과 조절에 유용하고, 급성 및 만성 통증을 경감하며, 합병증 발생을 감소시키는 등, 유용한 참고 자료를 제공해 준다. 앞으로 임상 관찰을 계속하면서 양심적으로 경험을 정리하고 실험 연구를 강화하여 더 나은 임상 효과를 달성하기 위해 노력해야 할 것이다.

 

3.3 대상포진의 자락부항 치료에 대한 관련 자료 정리

 

于锡江[11]은 발진 분포의 양쪽 끝에 자락부항을 사용하였다. 만성 환자의 경우 통증이 있는 부위의 아시혈(보통 3~5개 혈)을 취하여 삼릉침으로 출혈할 정도로 점자하고 불부항을 하여 각 부항에서 출혈 2~5ml로 하여 치료효과가 만족스러웠다.

周仲瑜[12]는 먼저 삼릉침으로 국부 물집을 찔러서 闪火拔罐法을 사용하여 출혈을 시키는데, 매일 또는 격일 1회, 치료한 23례 모두 완치되었다. 5건이 1회 완치되고, 14건은 2회에, 3건은 3차에 그리고 4차는 1건이었다. 

李景义[13]는 ribavirin 정맥주사와 비타민 B1과 비타민 B12를 근육주사하는 대조군을 설정하고, 치료군은 매화침으로 대상포진 및 그 주변 피부를 표피 출혈이 있을 때까지 두드린 다음 두드린 부위에 부항을 하고, 그 다음 지양 투 영대, 신도 투 영대로 다시 자침, 사법으로 강자극, 유침, 격일 1회. 그 결과 대조군보다 유의하게 더 우수했다.

黄石玺[14] 등은 贺普江 교수가 만든 특수 盘龙火针을 써서 침체가 붉게 타 버린 후, 환부의 시작점과 끝점에 疾刺法으로 “品”자 모양의 3개의 침을 빠르게 자침한다. 발침 후 침처에 불부항으로 즉시 부항하고 같은 방법으로 꼬리부 병변의 중앙에 자침하고 부항하여 부항을 5-10분간 유지한 후 제거한 다음 소독한다. 매일 또는 격일 1회, 67명 가운데 65명(95.15%)이 완치되었고 3명(4.15%)이 유효하였다.

王福顺[15]은 먼저 환부 주위에 1cm 간격으로 삼릉침으로 천자한 다음 피가 나온 후 매화침으로 피부 병변 전체를 천자하고 물집을 모두 천공하고 천자를 마무리한다. 수포군이 완전히 파괴되고 삼출물이 빠져나올 때까지 闪火法拔罐을 한 결과 7예 모두 첫 치료 후 통증이 완화되었고 1주일 후 딱지가 떨어지고 치유되었다.

 

*역자 주) 반룡화침(盤龍火沈)은 오랜 역사를 가지며, "焠刺"、"烧针"이라 불려 왔던 것으로, 불에 침을 붉게 달군 후 환부에 빨리 찔렀다가 즉시 발침하는 치료법이다. 통상 각종 통증, 냉증을 치료하는데 사용된다

 

 

맺음말

 

최근 몇 년간 대상포진의 발병률이 증가하고 있으며, 신경절과 피부를 동시에 침범하는 질환으로 말초신경을 따라 분포하는 군집포진과 신경통이 주요 임상증상으로 환자의 삶의 질에 심각한 영향을 미치고 있다. 많은 연구에서 침과 뜸은 대상포진 치료에 독특한 장점이 있으며 임상 치료 옵션이 다양하다는 것이 확인되었다. 요약하면, 대상포진의 침 치료에는 여러 가지 방법이 있으며 그 효과가 탁월하다. 많은 학자들의 연구 끝에 대상포진에 대한 각 치료법의 구체적인 효과와 구체적인 조작방법에 대해 알게 되었다.

 

 

参考文献

[1]许群英.三棱针拔火罐治疗带状疱疹疗效观察 [J].中国煤炭工业医学杂志，2000（03）

[2]张军，章曦.少商穴点刺放血治疗急性咽炎30例报道[J].针灸临床杂志，2000（12）

[3]李晓娟.竹罐疗法治疗带状疱疹50例[A].第七届中华中医药学会中医外治学术年会论文汇编[C]，2011（02）

[4]郭玉峰;火针赞刺法治疗带状疱疹的临床综合评价[D].北京中医药大学，2005（03） 

[5]夏兆新. 围针法治疗带状疱疹81 例. 南京中医药大学学报，2001， 17( 2) :117

[6]王慧. 梅花针叩刺为主治疗带状疱疹50 例. 上海针灸杂志，2002， 21( 3) :27

[7]李素仁. 以夹脊穴为主治疗带状疱疹30 例. 四川中医, 2005，23( 2) :87- 88

[8]郭学梅.刺络拔罐为主治疗带状疱疹50 例疗效观察.山西中医，2007，23( 1) :46

[9]胥林波，任飞，飞绍疆等. 铺棉灸法治疗带状疱疹疗效观察.四川中医， 2003，21( 8) :82

[10]徐慧珍. 苦参素穴位注射治疗带状疱疹. 中华皮肤科杂志，2001，34( 6) :461

[11]于锡江. 刺络拔罐法治疗皮肤病体会.《中国针灸》，1998（04）   

[12]周仲瑜.三棱针点刺加拔罐治疗带状疱疹23例.《针灸临床杂志》，1999（05）

[13]李景义.针刺治疗带状疱疹.江西中医药学报，2007（12）

[14]黄石玺、毛湄.毫火针配合温和灸治疗带状疱疹后神经痛临床研究[J].《中国针灸》，2014（03）

[15]王福顺，刘建新.梅花针叩剌加推罐治疗带状疱疹7例[J].武警医学，1996（01）

 

 

*참조(블로그의 다른 글)

화침요법에 의한 대상포진 치료

 

 

 

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*원문은 아래에..

摘 要：带状疱疹相当于“缠腰火丹”、“蜘蛛疮”、“蛇串疮”、“火带丹”、“甑带疮”、“蛇丹”、“飞蛇丹”等，俗称“缠腰龙”，是临床上较常见的急性疱疹样皮肤病，由水痘、带状疱疹病毒所致。临床多呈现数个簇集疱疹群，排列成带状，沿周围神经分布，常呈单侧性，一般不超过体表正中线，多呈不规则带状分布，常见于胸腹、腰背及颜面部，局部皮肤有灼热感，伴有神经痛，发病前有轻度发热，全身不适，食欲不振等前驱症状。带状疱疹中医学认为本病因情志内伤，肝经气郁生火以致肝胆火盛;或因脾湿郁久，湿热内蕴，外感毒邪而发病。中医分型可分为三型，包括肝胆湿热型、脾虚湿盛型、气滞血瘀型等。带状疱疹的发病季节一般多在春季发病。对带状疱疹的治疗，现代医学常用病毒唑、消炎痛和维生素类药物，但疗效很不理想。中医药对本病有着丰富的治疗方法和良好临床疗效。中医药治疗带状疱疹有很大的优势，疗法各具特色又相得益彰，突出了祖国医学的特色。针灸治疗带状疱疹方法多，包括针刺疗法、艾灸疗法、拔罐疗法、放血疗法、火针疗法等。火针具有清热解毒、温通经络、行气活血之功；拔罐放血泄热，使毒热之邪外出，从而清热解毒而止痛。经治疗后局部不遗留色素沉着，而且能够明显降低老年患者后遗神经痛的发生率，提高患者生活质量。治疗的同时，嘱患者多饮水、清淡饮食，忌食辛辣温热、肥甘油腻、酸涩收敛之品，同时注意休息。总之，大量的临床实践证实针刺方法治疗本病具有通调气血、解毒泻热、通经活络、去瘀消肿之功。本文介绍了针灸治疗带状疱疹的集中常见治疗方法，并且对学者们对于带状疱疹的针灸疗法所进行的研究进行了整理归纳，期望能以文献综述的方式来阐述针灸治疗带状疱疹的临床疗效和优势。

 

1带状疱疹的发病情况

       带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒引起的急性感染性皮肤病。对此病毒无免疫力的儿童被感染后，发生水痘。部分患者被感染后成为带病毒者而不发生症状。由于病毒具有亲神经性，感染后可长期潜伏于脊髓神经后根神经节的神经元内，当抵抗力低下或劳累、感染、感冒时，病毒可再次生长繁殖，并沿神经纤维移至皮肤，使受侵犯的神经和皮肤产生强烈的炎症。皮疹一般有单侧性和按神经节段分布的特点，有集簇性的疱疹组成，并伴有疼痛；年龄愈大，神经痛愈重。本病好发于成人，春秋季节多见。发病率随年龄增大而呈显著上升。[1]

       中医认为带状疱疹的发病多为正气虚弱，毒邪乘虚侵入为因;经络阻滞、气血郁闭是发病之理。湿热内蕴、感受毒邪是病机特点。病毒稽留不去，湿热余毒未尽，瘀阻络脉，损伤络脉，就加重了对孙络(神经细胞)损害，故疼痛持久存在。《临证指南医案》所说：“盖久病必入于络，络中气血，虚实寒热，稍有留邪，皆能致痛。”血行涩滞，瘀阻脉络，气血运行失司，“不通则痛”。毒邪和正气虚弱可以相互为因，毒邪的感染是发病不可缺少的因素，正虚是发病的基础。正虚之因存在多种，如劳倦过度、嗜酒肥甘、久病体虚、情志不遂等均可导致正气虚弱，这就给湿热毒邪提供了致病的必要条件。临床上带状疱疹重症患者多是年老体弱者，脏腑功能低下，久病不愈，更伤及阴阳气血，出现阳失温煦，阴失濡养，则形成“不荣则痛。”

 

2　带状疱疹常见的针灸治疗方法

2.1 针刺疗法

       针刺疗法是最主要的治疗方法，针刺取穴合谷（双侧）、支沟、阳陵泉（均用患侧），局部病灶采用围针，以病损大小决定围针多少，最多15根，最少4根，离疱疹0.5寸处呈15度角刺入，均用泻法。取穴内关、阳陵泉、足三里，局部周围卧针平刺，留针30分钟，每日1次；[2]若后遗症持续疼痛不止者，加支沟，或加耳针刺肝区，埋针3天。耳针疗法的常用穴为肝区、神门及皮疹分布属区，刺针捻转1 min, 留针30 min, 每日1次；或用王不留行子压贴穴位，隔日1次，双耳交替。

2.2 艾灸疗法

       艾灸疗法简称灸法，是运用艾绒或其他药物在体表的穴位上烧灼、温熨，借灸火的热力以及药物的作用，通过经络的传导，以起到温通气血、扶正祛邪，达到防治疾病的一种治法。带状疱疹乃由火热毒邪郁于皮肤，经络阻滞，气血壅遏而发病。采用艾灸阿是穴治疗，以疏通局部血络，以热引热，引邪发散，拔引郁毒。

      中医上讲带状疱疹就是体内的湿毒排除体外的一种表现，通过艾灸治疗可以去湿气，以排毒。艾灸取穴可选择阿是穴(患处)、丰隆穴、中脘穴等。具体的操作方法如下：可选艾炷直接灸，于皮疹的两端 及分叉处施行，灸量为患者有灼热感、能耐受为 度，此法适用于成年人和皮疹宜放置艾炷的部位。[3]亦可选艾条熨热灸，即视皮疹(损)大小，用清艾条2～3支点燃后，在局部行回旋灸，至皮损部充血发红，疼痛瘙痒消失为度，时间约20～30分钟。此法适用于小孩或皮疹位置不宜放置艾炷的部位。每天1次，神经痛及皮疹局部辣痛厉害者，每天进行2次，少数患者亦可进行3次，10次为一疗程，连续1个半疗程。

2.3 刺血疗法 

       刺血疗法是在中医基本理论指导下，通过放血祛除邪气而达到和调气血、平衡阴阳和恢复正气目的的一种有效治疗方法袋装疱疹多因肝胆风热或湿热内蕴，客于肌肤所致。可在红肿处及簇集水疱群的周围皮肤。若伴发热或疱疹重者配足三里、曲池、血海等穴。用围刺放血法。围绕红肿处及簇集水疱群的周围皮肤，用三棱针或毫针点刺，每隔1-2厘米点刺一下，见出血即可。也可用两手轻轻挤压点刺处见有出血，其目的使其恶血出尽，以消肿痛。[4]若伴有发热或疱疹重者，可在配穴上用毫针施针，用平补平泻法，留针15分钟。如见疱疹溃破，针后涂龙胆紫药水，外敷消毒纱布，即可防止感染。隔日治疗1次，至愈为度。

2.4 拔罐治疗

      火针加拔罐治疗急性带状疱疹技术（火针赞刺法）是汇集了火针疗法、刺血疗法、火罐疗法与赞刺针法等传统针灸方法的优势特色，本法以火针、火罐作为主要器械，结合了火针烧针法、火针刺法、赞刺针法与拔火罐法的操作手法。带状疱疹由肝经郁火和脾经湿热内蕴，复感火热时邪，湿热蕴蒸侵淫肌肤经络而发。采用刺血拔罐加耳穴点刺治疗该病确有良效，尤其是对于初期带状疱疹，七星针用强刺激手法刺后，即可见出血点，再用火罐吸出针孔内瘀血，具有活血化瘀，宣泻湿热火毒，以达“通则不痛”之功。

       操作：先针患处四周，后针耳穴。患处皮肤充分暴露，碘伏消毒后，术者左手拇食指绷紧患处四周皮肤，若局部小红点(水疱)散在且少，可提捏局部皮肤，右手握七星针后端，食指压在针柄上，使用手腕之力，快速叩刺患部四周皮肤，使皮肤隐隐出血。术后视叩刺面积大小选适当型号玻璃火罐，用闪火法以患处为中心吸附于叩刺部位，使罐内出血数毫升至十几毫升不等。起罐后用纱布将污血擦净；再用按压法找出耳部相应部位敏感点和风溪穴，消毒后左手固定耳部穴位，右手持三棱针点刺，挤出少许血液用干棉球拭去。逐日1次，耳部穴位左右轮换。

2.5 火针疗法

       通过将火针针尖烧红至发白，其高温灼刺皮损局部，凭借火针针身粗大以及赞刺针法的多针浅刺，能够造成疱疹皮损局部完全开放，再加上火罐强力的吸附作用，使局部毒邪与恶血尽数裹挟而出，受损局部得到新血充分濡养从而达到止痛和愈病之功。

 

3　针灸治疗带状疱疹的相关综述

3.1 针刺治疗带状疱疹的相关综述

       针灸是依据中医的经络理论而取穴治疗带状疱疹的有效方法之一，有明显的止痛、消炎作用，特别对神经疼痛有明显的疗效。夏兆新[5]在带状疱疹头足各刺一针，并在疱疹分布区域外侧寻找疼痛敏感点, 进行针刺, 得气后行捻转泻法，头尾两针接电针治疗仪,留针40 min，每日针1次，10次为1个疗程，结果疗效明显高于对照组(口服阿昔洛韦片、肌注聚肌胞) 王慧[6]用梅花针循经叩刺，令皮肤出血治疗带状疱疹50例，总有效率达100 %。李素仁[7]针刺夹脊穴为主，再根据疱疹分布情况，分别在病变区域上缘与下缘每隔2～3寸向病变中央带交错沿皮下透刺2～5寸治疗带状疱疹30例，插补泻手法, 每日针1次，10次为1个疗程。患者疼痛消失时间最短为7 天，最长者48天；皮肤完全恢复正常者，最短8天，最长23天。15天内痊愈者17例，20天内痊愈者8例，40天内痊愈者4例， 50天内痊愈者1例。且经随访, 30例患者无一例有后遗神经痛, 全部治愈。郭学梅[8]采用针刺法: 取穴支沟、阳陵泉、丘墟，针刺得气后行捻转泻法, 留针50 min，每10 min行针1次。起针后再用梅花针叩刺疱疹及周围皮肤，以刺破疱疹，然后拔罐10 min治疗带状疱疹50例，治疗3个疗程后全部治愈。还有半刺拔罐法、针刺放血性药罐法和辨证针刺法, 以及毫针围刺拔罐治疗带状疱疹均有可靠疗效。胥林波[9]等用铺棉灸(铺灸组) 治疗带状疱疹63例，常规口服阿昔洛韦和威力宁， 肌注聚肌胞，外涂炉甘石洗剂( 常规治疗组) 治疗带状疱疹57例，两组疗效铺灸组好于常规治疗组，差异有显著性意义；两组疼痛积分铺灸组低于常规治疗组，差异有显著性意义；两组结痂时间比较铺灸组明显快于常规治疗组，差异有显著性意义。

3.2 穴位注射治疗带状疱疹的相关综述

       徐慧珍[10]用苦参素注射液注射于相应经络的穴位, 如肝、脾、肾、肺俞及太冲穴，总有效率达95 %。用板蓝根注射液4～6 ml，维生素B12500μg，用针管从皮损周围向中央皮下注射，每日1 次，治疗20例，总有效率为100 %。综上所述，带状疱疹的中医药治疗包括内治法、外治法、针灸、穴位注射等等，都以其确切的临床疗效和较低的毒副作用，为带状疱疹的恢复，控制急性及慢性疼痛，减少并发症的发生提供了有益的参考。今后在继续临床观察的同时应认真总结经验, 加强实验研究, 争取取得更好的临床疗效。

3.3 刺络拔罐治疗带状疱疹的相关综述

       于锡江[11]在皮疹分布的趋向两头刺络拔罐, 病久者在痛处取阿是穴，一般取3～5 穴，以三棱针刺出血点为度，再于点刺处拔火罐，每罐出血量2～5ml，疗效满意。周仲瑜[12]先用三棱针将局部水疱刺破，再用闪火拔罐法至拔出血，每日或隔日1次，治疗23例全部痊愈，1次治愈5例，2次14例，3次3例，4次1例。李景义[13]等设对照组静脉滴注病毒唑，肌肉注射维生素B1、维生素B12; 治疗组以梅花针叩刺疱疹及周围皮肤至表皮出血，后在叩刺区拔罐，再用粗针针至阳透灵台或神道透灵台，用泻法强刺激，并留针，隔日1换。结果治疗组明显优于对照组。黄石玺[14]等选用贺普江教授特制的盘龙火针，将针头针体烧红后，先在患处始端疾刺法快速呈“品”字形点刺3针，立即在针口处拔火罐，接着在尾端皮损中间以同样方法进针，拔罐，留罐5～10min，起罐后清除拔出的液体，每日或隔日1次，结果67例病人痊愈64例( 95.15% ) ，有效3例(4.15% )。王福顺[15]先在皮损周围每隔1 cm 处用三棱针点刺一下，至血渗出后用梅花针在整个皮损区叩刺一遍，将水疱群全部刺破，叩刺完毕，在皮损区用闪火法拔罐至水疱群全部破坏及渗出液吸出后起罐，结果7例全部在治疗1 次后当天痛止，1周后痂脱而愈。

 

结语

       带状疱疹的发病率近年来有不断增加的趋势，该病同时侵犯神经节及皮肤,以沿周围神经分布的群集性疱疹及神经痛为主要临床特征，严重影响患者的生活质量。大量研究证实针灸治疗带状疱疹有其独特的优势，其临床治疗方案多种多样。综上所述，针灸治疗带状疱疹方法较多，而且疗效显著，经过许多学者的研究，我们了解到每种治疗方法对带状疱疹的具体作用及其具体的操作方法。