영국에서 침술 현황

*아래 자료는 다소 시간이 경과된 것이기는 하나, 영국의 침술 현황과 관련 제도 전반에 대해 개관하고 있다. 자료는 아래 일본의 침구의료보급기구 사이트에 게재된 것이다.
(*일본, 침구의료보급기구/The Japanese Association for Promoting Medical Care by Acupuncture and Moxibustion, https://harikyuiryo.or.jp/)

 

 

영국에서 침술 현황

 

1 침법 규정

영국에는 침술에 대한 법규제는 없다1).
영국에서는 정해진 침 교육이 없고 침 시술에 필요한 지식과 기능에 관한 법규제가 없기 때문에 누구나 침 시술을 할 수 있다2).

1982년 지방자치법에 의거하여 지방자치단체는 침시술에 관한 규칙을 정함에 따라 비의료종사자의 침시술자와 시술소는 지방자치단체에 등록할 필요가 있게 되었다. 지방자치단체는 시술자의 위생, 시설의 청결, 침 시술과 관련하여 사용되는 기구 등의 세척, 멸균 등에 대해 규제하고 있으나 시술자의 능력이나 자격은 규제하지 않는다2)3).

의사·물리치료사 등의 의료종사자, 영국침술협회 등의 전문직 단체 회원 이외가 런던지역(Greater London)에서 침시술소를 개업하려면 문신이나 피어싱 등과 마찬가지로 연차 라이선스가 필요하다4)5)

의사, 간호사, 조산사, 보건사, 물리치료사, 카이로프랙터, 정골의, 치과의사 및 족병의는 의료종사자로 법규제를 받고 있으며 그 전문직 단체의 경우 침술은 전문직의 추가된 업무범위 내로 간주되고 있다6).

세금으로 영국의 공적 의료보장 제도를 운영하고 있는 국민보험서비스(National Health Service:NHS)의 웹 사이트에서는 다음과 같이 기재되어 있다1).
영국에는 침의 법규제가 없다. 침시술을 선택할 경우에는 침시술자가 의사, 간호사, 물리치료사 등 의료종사자의 전문가 또는 침시술자의 전국적인 전문직 단체 회원임을 확인하는 것이 좋다. 침 시술자로 인정된 등록부는 Professional Standards Authority for Health and Social Care(법규제가 없는 영역에서 기준 작성 및 관리를 하는 독립기관) 웹사이트에서 찾을 수 있다."

문헌
1) Acupuncture. NHS. https://www.nhs.uk/conditions/acupuncture/ (2020-1-17)
2) John F Mayberry. Review: Statutory regulation of invasive complementary therapies, such ashijama and acupuncture, is the only effective way of ensuring both patient safety and good practice. Medico-Legal Journal. 2018; 86(1):23-31.
https://journals.sagepub.com/doi/pdf/10.1177/0025817217734482 (2020-1-17)
3) Acupuncture. Part VIII Acupuncture, Tattooing, Ear-Piercing and Electrolysis Local. Government (Miscellaneous Provisions) Act 1982. legislation.gov.uk http://www.legislation.gov.uk/ukpga/1982/30(2020-1-17)
4) Registration of acupuncturists. British Acupuncture Council. https://www.acupuncture.org.uk/public-content/public-ask-an-expert/ask-an-expert-general/ask-an-expert-general-general-uncategorised/3401-registration-of-acupuncturists.html(2020-1-17)
5) Part II Special treatment premises. London Local Authorities Act 1991 (c. xii) http://www.legislation.gov.uk/ukla/1991/13/contents/enacted
6) Acupuncture training. The British Medical Acupuncture Society. http://www.medical-acupuncture.co.uk/TrainingEducation/Acupuncturetraining.aspx (2020-1-17)


2 침 시술자

영국의 침 시술자는 1)전통적인 침 전문교육을 받고 독립 개업하는 의료종사자가 아닌 침 시술자와, 2)서양의학을 기초로 서양의학의 한가지로 의료시설 등에서 침 시술을 하는 의사, 물리치료사, 간호사 등 의료종사자로 양분된다. 의료종사자들이 하는 서양의학을 기초로 하는 침을 드라이니들(dry needling)이나 서양의학 침(Western Medical Acupuncture)이라 부른다1).

의료종사자의 침 교육, 인정 등을 실시하고 있는 주요 전문직 단체는 다음의 3단체가 있다 2). 이들 단체는 의료종사자(유자격자)의 졸업후 교육으로서 침(medical acupuncture, western medical acupuncture)을 현대의학(서양의학)으로서 교육, 평가, 인정을 실시하고 있다.
영국의학침협회 : British Medical Acupuncture Society (BMAS) 3)
물리치료사 침협회: Acupuncture Association of Chartered Physiotherapists 4)
영국 서양의학침협회: British Academy of Western Medical Acupuncture (BAWMA)
BMAS는 의사, AACP는 물리치료사, BAWMA는 간호사 등 의료종사자가 주 회원.

법규제가 없는 의료분야의 기준을 작성하거나 관리하는 독립기관(Professional Standards Authority for Health and Social Care)에 인정 등록되어 있는 유일한 침 자주규제기관이 영국침술협회(British Acupuncture Council: BACC)이다 5)6). 영국침술협회는 전통적인 침시술을 위해 5개 단체가 통합해 1995년 설립한 회원수 3000명 이상의 침 전문직 단체. 회원의 교육, 윤리, 규율, 안전한 임상 등 높은 수준을 유지함으로써 공익에 기여하는 것을 목적으로 하고 있다7). 영국침술 교육인정기관(British Acupuncture Accreditation Board: BAB)의 인정된 교육과정을 수료하면 영국침술협회 가입자격을 얻을 수 있다8).

영국침술교육인정기관(British Acupuncture Accreditation Board: BAB)은 1990년에 설립된 비영리단체로 교육과정 인정에 따라 영국침 전문교육의 기준을 설립하는 것을 목적으로 하고 있다. 인정 대상은 전통적인 침 교육을 실시하는 대학 등의 교육기관9). 인정되는 교육과정은 3600시간 이상(내 400시간 임상실습)의 교육과정이며, 교육과정 편성의 여러 조건에 따라 과정 수료 시 침자격(licentiate), 수료증서(diploma) 혹은 학위(degree)가 주어진다10).

2009년 시술자 조사부터 A K Hopton 등은 영국에서 침 시술이 1년간 실시된 총수는 380만 건으로 약 200만 건은 독립 개업한 침 시술자에 의해, 120만 건은 물리치료사에 의해, 50만 건은 의사로부터, 10만 건은 간호사에 의해 이루어졌을 것으로 추산하고 있다11).

199-52011년 출판된 문헌을 통해 의사의 CAM 사용률을 조사한 연구 결과에 따르면 의사의 침 사용률은 평균 59.8%(범위: 1390%)였다 12).

문헌
1) Acupuncture practitioners in the UK. British Acupuncture Council.
https://www.acupuncture.org.uk/public-content/about-the-bacc/4115-acupuncture-practitioners-in-the-uk.html(2020-1-17)
2) A K Hopton, S Curnoe, M Kanaan, H MacPherson. Acupuncture in practice: mapping the providers, the patients and the settings in a national cross-sectional survey. BMJ Open 2012; 2(1) https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3278493/pdf/bmjopen-2011-000456.pdf (2020-1-17)
3) The British Medical Acupuncture Society.　
https://www.medical-acupuncture.co.uk/Home.aspx (2020-1-22)
4) Acupuncture Association of Chartered Physiotherapists. https://www.aacp.org.uk/ (2020-1-22)
5) What we do. British Acupuncture Council.　 https://www.acupuncture.org.uk/public-content/about-the-bacc/92-what-we-do.html(2020-1-20)
6) British Acupuncture Council https://admissions.acupuncture.org.uk/ (2020-1-20)
7) Acupuncture practitioners in the UK. British Acupuncture Council.
https://www.acupuncture.org.uk/public-content/about-the-bacc/4115-acupuncture-practitioners-in-the-uk.html(2020-1-20)
8) Studying acupuncture. British Acupuncture Council. https://www.acupuncture.org.uk/public-content/join-the-bacc/89-studying-acupuncture.html(2020-1-20)
9) British Acupuncture Accreditation Board. https://baab.co.uk/(2020-1-20)
10) The Board's Accredited Courses. https://baab.co.uk/accredited-courses.html(2020-1-20)
11) AK Hopton, S Curnoe, M Kanaan, H MacPherson. Acupuncture in practice: mapping the providers, the patients and the settings in anational cross-sectional survey. BMJ Open 2012; 2 (1). doi: 10.1136/bmjopen-2011-000456.

 

 

3 침과 공적 의료보장제도

국립임상평가기구(National Institute for Health and Care Excellence: NICE)는 편두통 및 긴장형 두통의 치료로서 침시술을 국민보험서비스(National Health Service: NHS: 세재원에 의한 공적 의료보장제도)에 권장하고 있다1). 침 시술이 공적 의료보장제도의 대상이 되는 것은 일반가정의 또는 물리치료사에 의한 침에 한정된다. 대부분의 침 시술은 자비로 이루어지고 있다2).

국립임상평가기구는 2009년 성과를 근거로 요통 치료법의 선택지 중 하나로 침을 권장하였으나 3), 2016년 요통 가이드라인을 갱신하였으며 성과를 통해 침 시술이 샴 치료보다 우수하지 못함을 보였기 때문에 요통 치료로 침을 권장하지 않음을 공표하였다4).

2009년 시술자 조사부터 A K Hopton 등은 영국의 침 시술의 약 2/3은 국민보험서비스(National Health Service) 제도 밖에서 이루어진 것으로 추정하고 있다. 조사에 따르면 침 시술 장소는 NHS 제도 아래 의료시설에서 42%, NHS 제도 밖 독립개업시설 민간진료소로 68%, 비영리 혹은 자선의 시설환경이 12%였다(NHS 제도 내외 여러 곳에서 침 시술하는 의사, 물리치료사가 있다)5).

문헌
1) Is acupuncture available on the NHS? British Acupuncture Council.
https://www.acupuncture.org.uk/public-content/public-faqs/225-is-acupuncture-available-on-the-nhs.html (2020-1-21)
2) Acupuncture. NHS https://www.nhs.uk/conditions/acupuncture/ (2020-1-21)
3) Acupuncture practitioners in the UK. British Acupuncture Council
https://www.acupuncture.org.uk/public-content/about-the-bacc/4115-acupuncture-practitioners-in-the-uk.html(2020-1-23)
4) NICE publishes updated advice on treating low back pain. National Institute for Health and Care Excellence (NICE).
https://www.nice.org.uk/news/article/nice-publishes-updated-advice-on-treating-low-back-pain(2020-1-23)
5) A K Hopton, S Curnoe, M Kanaan, H MacPherson. Acupuncture in practice: mapping the providers, the patients and the settings in a national cross-sectional survey. BMJ Open 2012; 2 (1). doi: 10.1136/bmjopen-2011-000456. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3278493/pdf/bmjopen-2011-000456.pdf (2020-1-21)

 

 

4 침술의 이용

2005년에 16세 이상의 성인을 대상으로 실시된 잉글랜드 건강조사에 의하면, 보완 대체 의료(complementary and alternative medicine: CAM)의 생애 이용율은 44%, 과거 12개월간의 이용률은 26.3%.

침지압의 평생이용률은 11.2%로 마사지(13.1%), 아로마테라피(11.2%) 등 3개 요법은 CAM 중 가장 널리 이용됐다1).
2015년 실시한 잉글랜드 성인 대면조사에 따르면 4862명 중 766명(16%)이 지난 12개월간 보완대체의료(CAM)를 받았다. CAM을 받은 766명의 내역을 표 1~3과 같다 2).

표1 보완대체의료(CAM) 이용상황(N=766)

문헌2)의 Table2에서 일부 발췌

 

표2 보완대체의료(CAM) 수료의 경위

문헌2)의 Table 5로부터 일부 발췌

 

표3 보완대체의료(CAM)의 공적의료보장제도(NHS)에 따른 비용부담

문헌2)의 Table 5로부터 일부 발췌

 

문헌

1) K. J. Hunt, H. F. Coelho, B. Wider, R. Perry, S. K. Hung, R. Terry. et al. Complementary and alternative medicine use in England: results fromanational survey. International Journal of Clinical Practice. 2010; 64(11): 1496-1502. https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1111/j.1742-1241.2010.02484.x (2020-1-22)
2) Debbie Sharp, Ava Lorenc, Richard Morris, Gene Feder, Paul Little, Sandra Hollinghurst. et al. Complementary medicine use, views, and experiences: anational survey in England. BJGPOpen 2018; 2 (4) DOI:10.3399/bjgpopen18X101614 https://bjgpopen.org/content/bjgpoa/2/4/bjgpopen18X101614.full-text.pdf (2020-1-21)