신형코로나와 혈전[펌]

新型コロナウイルスについて

 

최근 신종 코로나 바이러스와 혈관 에 대한 화제가되고 있습니다.

혈관 전문의의 입장에서 신종 코로나 바이러스와 혈관에 대해 설명하겠습니다.

신종 코로나바이러스를 이야기할 경우, 무엇보다 "면역"에 대해 아는 것이 중요합니다.

 

■ 면역
우리의 신체는 "면역"이라는 바이러스나 세균 등의 병원체로부터 신체를 방어하는 시스템을 가지고 있어,  무의식 중에 방위부대인 면역시스템에 의해 건강이 지켜집니다. 병원균으로부터 몸을 보호하기 위해 필요한 것이 바로 면역인데, 이 면역시스템이 가끔 폭주하여 건강한 세포를 손상시키기도 합니다. 면역 반응이 폭주하여 일어나는 대표적인 예가 '사이토카인 폭풍'입니다.

■ 사이토카인
사이토카인은 주로 면역 세포에서 분비되는 단백질로, 세포 간에 정보를 전달하는 역할을 담당합니다. 다양한 종류의 사이토카인이 있다는 것이 발견되어 왔고, 예를 들어, 인터페론이나 인터루킨 등이 대표적입니다. 사이토카인은 신체에 이상이 발생하는지 알려 달라 신체를 보호하기 위해 분비되기 때문에 방어 반응을 조정하는 데 주요한 역할을 담당하고 있습니다. 병원체에 감염되면 세포에서 염증이 일어났음을 알리고, 염증을 억제하도록 사이토카인을 사용하여 정보를 전달합니다.
사이토카인이 분비되면 발열과 두통, 권태감 등의 증상이 나타날 때가 있습니다. 감기나 독감에 걸렸을 때를 상상해 보면 이해할 수 있을 것입니다.

■ 사이토카인 스톰이 발생하면
병원체의 감염량이 많아지면 염증량도 많아지고, 사이토카인도 그만큼 대량으로 방출되고, 사이토카인 폭풍이 일어납니다. 사이토카인 폭풍이 발생하면 발열이나 권태감 등이 심하게 일어나 전신 상태의 악화로 연결됩니다. 또한 이외에도 혈액을 응고시키는 응고계에 이상을 일으킬 수 있습니다.

 

 

신종 코로나바이러스와 혈전증의 관계

■ 혈전증에 대해
최근 들어 의학잡지 Lancet에, 무한의 신형 코로나바이러스 폐렴 입원 환자의 10 %에서 심근 장애를 보였다고 발표되었고, 신종 코로나바이러스와 혈전증의 관계가 화제가 되고 있습니다. 신종 코로나바이러스 감염의 경우, 혈전을 만드는데 두 가지 패턴이 있다고 알려져 있습니다.

① 먼저 언급했지만, 사이토카인 폭풍에 의해 혈액 응고계에 이상이 발생하여 혈전이 만들어 버립니다. 이로 인해 심근경색, 폐색전증, 뇌졸중, 하지동맥 색전증이 발병할 가능성이 있습니다.

 

② 신종 코로나바이러스 자체가 폐를 통해 혈관에 들어가 혈관을 직접 공격하여 혈전을 만들 가능성도 보고되고 있습니다. 혈관 내피세포의 표면에 바이러스가 결합하여 혈관염이 일어나 혈관이 손상되면 혈전이 되어 버릴 가능성이 있습니다.

 

신종 코로나바이러스로 중증화하는 사람의 특징은 남성, 흡연자, 고혈압이나 당뇨병, 고지혈증 등의 생활 습관병을 앓고 있는 자, 비만 악성종양 환자 등을들 수 있습니다. 흡연과 비만이나 생활습관병은 혈관 기능이 저하되는 것으로 알려져 있습니다. 또한 남성이 여성보다 일반적으로 혈관 기능이 저하되어 혈관이 상처를 입는 경우가 많다고 알려져 있습니다. 즉 신종 코로나바이러스 폐렴의 중증화는 혈관 질환을 위험하게 만듭니다.
일단 신종 코로나바이러스가 혈관을 공격하면 그 염증이 다음 공격을 낳고 연쇄 반응이 생겨 순식간에 대량의 혈전이 생겨 중증화하는 것입니다. 따라서 무증상이나 매우 경증인 사람과 중증화하는 사람으로 양극화하는 경향이 강합니다. 
코로나바이러스에 감염되어도 무증상이나 경증으로 끝나는 경우가 많지만, 900명의 일본인이 돌아가신 것도 사실입니다. 돌아가신 분들은 아마도 원래 혈관에 문제가 있는 분들이 많은 것이 아닐까 생각합니다.
따라서 코로나 바이러스에 감염되어 중증화하지 않도록 하기 위해서는, 혈관을 건강하고 젊게 유지하는 것이 중요합니다.

 

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